新生儿脑出血其实是一组疾病，严格来说应称为“新生儿颅内出血”，是新生儿时期常见的临床问题之一，严重者可导致死亡或遗留远期后遗症。根据出血部位不同可大致分为早产儿生发基质-脑室内出血、硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、小脑出血等。

一、早产儿生发基质-脑室内出血（GMH-IVH）：

是早产儿最常见的缺氧性颅内出血，多见于围产期窒息和需要机械通气的呼吸窘迫早产儿。

1、原因：包括血管内因素（血流动力学不稳定）、血管因素（血管发育不成熟、缺氧缺血时易受损）和血管外因素（局部血管缺乏支持组织）。出血部位主要是生发基质，出血可进入侧脑室、第三脑室、中脑导水管和第四脑室等。患儿主要表现为神志异常或呆滞、激惹，肌张力低下，动作减少，呼吸不规则等；

2、治疗：维持灌流，使血压保持在足够水平；维持正常通气、循环、体温、代谢；密切观察，连续颅脑超声监测，连续腰穿，埋置皮下脑脊液存储器，脑室外引流、脑室-腹腔分流术、DRIFT综合治疗（脑室灌流法）。

二、硬膜下出血：

主要由小脑幕或大脑镰撕裂所致。

1、原因：多为产伤引起，近年来发病率已明显下降。可分为小脑幕撕裂伴大量幕下出血、轻度小脑幕撕裂伴后颅凹硬膜下血肿、大脑镰撕裂伴硬膜下出血、大脑表面硬膜下血肿。根据出血部位不同，患儿可出现相应的症状，如斜视、瞳孔不等大、颈项强直、前囟饱满、激惹、嗜睡、兴奋、惊厥、偏瘫等多种表现；

2、治疗：发现小儿有异常表现，请及时检查并处理。其中，严重小脑幕和大脑镰撕裂时，预后很差；轻症损害，及早诊断治疗，预后较好。损伤轻微，无明显症状的患儿，严密观察，若病情稳定，无需手术；症状严重的，往往需及时手术。

三、原发性蛛网膜下腔出血：

原发部位在蛛网膜下腔内的出血。在新生儿（尤其是早产儿）中多见。

1、原因：与缺氧、酸中毒、产伤有关。轻度出血时，患儿可无症状或症状轻微；中度出血可引起惊厥；大量出血可致患儿迅速恶化、死亡（比较少见）；

2、治疗：脱水、降颅压对症治疗，出血量大时可脑室穿刺引流或腰椎穿刺。预后较好，90%随访正常。后遗症主要是出血后脑积水，但很少见。

四、小脑出血：

早产儿多见，足月儿也可发生。

1、原因：出血与产伤、缺氧、早产有关。患儿主要表现为呼吸暂停、心动过缓、血细胞比容降低等急骤恶化，还可出现脑干受压症状，如木僵、昏迷、脑神经异常、角弓反张等；

2、治疗：如有快速的神经系统恶化，则需急诊手术，避免造成新生儿死亡。

总体而言，新生儿脑出血属于较严重、较紧急的病症，需要严密监测、及时处理。