62岁女性确诊不稳定心绞痛，药物治疗后疗效显著！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：62岁女性患者，自觉左侧心前区以及左侧后背部疼痛10余天，偶尔疼痛症状可放射至左肩、左前臂，最近2天症状加重，即使静息状态下也会出现心前区以及后背部的不适感，所以来医院就诊。经过系统的检查，确诊为不稳定性心绞痛，给予扩血管、抗凝等对症支持治疗后，患者恢复良好，随访时无特殊不适，相关检查未见明显异常。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】不稳定性心绞痛

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物（酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片）+注射用药（舒血宁注射液、低分子量肝素钠注射液、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随诊

【治疗效果】患者恢复良好，无特殊不适，相关检查未见明显异常

一、初次面诊

62岁女性患者，在家属的陪同下拿着住院单前来住院。为其安顿好病房后，与患者详细沟通。患者自述：近10天，常有左侧心前区以及左侧后背部疼痛感，每次发作大概是3-5分钟左右，最长可达15分钟左右，坐下来休息或者是含服硝酸甘油稍有缓解。有的时候在夜间睡觉的时候也会出现疼痛感。既往没有确诊过任何的疾病，近些年来也从没有进行过身体体检。平日里没有规律口服任何的药物，只是在不适症状发作的时候含服硝酸甘油。结合患者临床症状，初步诊断为：不稳定性心绞痛。

二、治疗经过

详细了解患者个人情况后，嘱患者平卧于床，行心电图检查，心电图示：窦性心律、ST-T改变。测量血压以及心率，血压为128/80mmHg，心率为85次/分。给予患者皮下注射低分子量肝素钠注射液，静脉泵入单硝酸异山梨酯氯化钠注射液，静点舒血宁注射液。除此之外，让患者联合口服酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片以改善心肌情况。同时行心梗三联、血常规、大生化等抽血化验检查。心梗三联为阴性，过1个小时之后重新复查心电图，心电图没有动态改变，可排除急性心肌梗死可能性。安排患者行床旁心脏超声，心脏超声未发现明显异常。当天下午大生化结果回报：低密度脂蛋白胆固醇：4.8mmol/L。建议患者进一步行冠脉造影检查，患者及其家属表示拒绝，经协商患者同意可以先行冠脉CT检查。住院第3天，行冠脉CT检查，冠脉CT检查结果示：左前降支混合斑块，管腔中度狭窄。经过系统检查后，维持上述治疗方案。

三、治疗效果

经过系统的用药治疗之后，患者左侧心前区以及左侧后背部疼痛的症状基本缓解消失，基本没有出现过夜间胸痛或者是心前区不舒服的症状。复查心电图，与之前对比心肌缺血情况得到了良好的改善。患者的心率和血压，基本可以控制在不稳定性心绞痛患者的理想范围之内，血压基本可以控制在130/80mmHg以下，心率基本可以控制在55-60次/分。遂于住院治疗7天后，予以出院，嘱患者定期门诊随诊。1个月后，患者门诊复查，恢复良好，无特殊不适，复查心电图，未见明显异常，嘱其定期复查。

四、注意事项

看到患者病情稳定，我十分开心。我告知患者平日里一定要注意避免劳累、熬夜，注意戒烟、戒酒，规律作息，保持心情愉悦，注意低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，每日应当将食盐的摄入总量控制在6g以下。定期监测血压以及心率。按时规律口服相关的预防疾病进展的药物，尤其是酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，不要随意停药。注意每半年到1年左右进行体检复查，尤其要关注血脂当中的低密度脂蛋白，此指标尽可能的控制在1.8mmol/L以下，如果平时出现胸痛频发，应及时来医院就诊。

五、个人感悟

本病例患者在医院经过系统的治疗之后，症状基本缓解消失，但是并不代表不稳定性心绞痛被治愈，平日里一定要积极的按时规律口服用药，结合生活方式干预改善，这样才可以更好地改善预后。不稳定性心绞痛，是一种介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的一种心绞痛类型，但是要比稳定性心绞痛程度更为严重，发生的频次要更多，发作的持续时间往往要更长。因此一定要注意积极的抗血小板、降脂、稳定斑块治疗，这样才有助于预防急性心肌梗死的发生。不稳定性心绞痛在发作的时候，一定要注意尽可能的减少活动，赶紧就近坐下，尤其在含完硝酸甘油之后不见缓解的时候，要紧急拨打120来医院进行救治。