临床型前列腺癌——晚期骨转移患者的规范治疗

一、初次面诊

患者老年男性，78岁。1年前无明显诱因出现排尿费力，症状逐渐加重，无发热寒战，无肉眼血尿，就诊于外院考虑前列腺增生，口服药物治疗效果尚可。1月前无明显诱因出现腰部及肋骨疼痛，今为求进一步治疗就诊于我院，门诊查PSA显著升高，以“前列腺增生：PSA升高”为诊断收入我科。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查盆腔核磁提示前列腺癌可能性大，全身骨扫描提示全身多发骨转移，穿刺指征明确，于局麻下行彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，手术过程顺利，术后病理提示前列腺腺癌，予内分泌治疗，口服比卡鲁胺片，皮下注射戈舍瑞林，唑来膦酸应用预防病理性骨折。

三、治疗效果

患者因排尿费力保守治疗，后期骨痛就诊发现前列腺肿瘤，最终穿刺活检明确诊断，虽然患者是晚期的临床型前列腺癌伴骨转移，但是经过积极的内分泌治疗，仍可以取得较好的治疗效果。

四、注意事项

第一，出院后继续规范内分泌治疗；

第二，多饮水，勤排尿，观察排尿情况变化；

第三，定期复查睾酮、PSA、胸部CT以及全身骨显像。

五、个人感悟

虽然本例患者是临床型前列腺癌的晚期病例，但是部分晚期的前列腺癌患者积极治疗仍可以取得较好的疗效，能够显著延长生存期，改善生活质量，但是需要严密复查PSA变化，进展为去势抵抗型时必要时辅助化疗以及放疗。