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脑出血昏迷睁眼无意识

2023年4月2日
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王翀主任医师内科专业
南京鼓楼医院
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脑出血患者出现睁眼无意识的症状是指睁眼昏迷,主要是因为脑出血患者出血量较多时,会形成较大的血肿,可导致脑水肿的发生,再加上大块的血肿,还可出现急性高颅压,使脑组织受压、移位或形成脑疝。同时因局部脑循环障碍,引起脑组织缺氧,向下压迫丘脑、下丘脑,还可引起严重的自主神经功能失调,造成大脑皮质及白质广泛损害,是意识障碍的一种特殊类型。

睁眼昏迷主要表现为睡眠与觉醒交替出现,觉醒的时候患者睁眼,视线固定,不随外物而转移、对外物刺激没有反射,可以咀嚼和吞咽。患者的睡眠和昼夜更替没有联系,可随时昏迷,还可出现大小便失禁等情况。当患者处于睁眼昏迷的状态,建议做好基础护理并积极进行治疗,如定期翻身、吸痰、清理大小便和床褥,以及保持患肢功能位等。早期可以遵医嘱进行高压氧治疗,有利于使受损伤的脑组织逐渐恢复。对于长期脑出血后睁眼无意识的患者,可在医师指导下进行促醒治疗,如迷走神经电刺激、脑内脑深部电刺激、脊髓电刺激等。

通常应该积极治疗原发病,控制血压防止再次出血。脑出血患者可引起自主神经高级中枢功能紊乱,起病后血压常维持在较高水平,且有很大的波动,不利于止血,有促使再出血的危险,可以应用盐酸尼卡地平注射液等控制血压。

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