食管静脉曲张的LDRf分级

LDRf分级中L代表曲张静脉所发生的位置，D表示所观察曲张静脉最大的直径，Rf表示曲张静脉出血的风险。临床上静脉曲张LDRf分级，是应用Rf对静脉曲张区分为Ⅰ级(低危级)、Ⅱ级(中危级)、Ⅲ级(高危级)。

1、Ⅰ级(低危级)：并无相关危险因素，近期也没有出血指征；

2、Ⅱ级(中危级)：肝静脉压力梯度即HVPG，是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，当HVPG>12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加。红色指征即RC，指曲张的静脉表面呈红色，或伴糜烂、出血等，预示破裂出血的可能性大。当有RC和(或)HVPG>12 mmHg时，并且有近期出血的征象，属于中危级，需要择期进行内镜下治疗；

3、Ⅲ级(高危级)：可见糜烂、血栓、活动性出血，糜烂指曲张静脉表层黏膜受损，是近期出血的征象；血栓指无论是红色血栓或是白色血栓，均为即将出血的征象。活动性出血指内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血。还可能是危险因素均无，但是镜下可见新鲜血液，并可排除非静脉曲张出血因素，均提示为高危级，需要及时进行内镜下治疗。