男子患骨结核，关节疼痛、肿胀需警惕！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为30岁青年男性，因“无明显诱因出现右膝关节疼痛，伴有肿胀”来我院就诊。患者就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床可诊断为骨结核，该病会导致骨质遭到破坏，属于骨侵蚀的一种。于是我给予患者手术治疗，并在术后予以抗结核药物治疗。综合治疗后，不适症状缓解，患者病情得以控制。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】骨侵蚀（骨结核）

【就诊医院】济宁医学院附属医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】手术治疗（膝关节结核病灶清除术、取髂骨植骨术）+口服药物（异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇片）+静脉滴注药物（注射用硫酸链霉素）

【治疗周期】住院治疗17天，定期复查

【治疗效果】患者不适症状消失，病情得以控制

一、初次面诊

患者为30岁青年男性，就诊时他表示就诊2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，伴有肿胀，活动后疼痛加重，休息后略有缓解，近2周感觉疼痛症状逐渐加重，甚至出现跛行及低热的情况，体温在37.6℃-38.1℃。现为查明原因，来我院就诊。我为患者进行了体格检查：体温37.6℃，右下肢肌肉萎缩，右膝关节肿胀，外侧压痛，屈伸活动无明显受限，右下肢各肌群肌力大致正常，浅感觉正常，末梢循环可。为进一步了解病情，给予患者右膝CT检查，结果示可能存在膝关节结核。根据患者症状及相关检查，临床可诊断为骨结核，于是我将患者收治入院，以便进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，我与其交流病情，我告诉他根据目前的情况，单纯通过抗结核药物难以去除死骨，因此建议进行手术联合药物进行治疗，患者表示同意该治疗方案。于是我让患者完善血常规、肝功能、肾功能等术前检查，在排除手术禁忌后，我为患者进行了膝关节结核病灶清除术、取髂骨植骨术，术中我将死骨、干酪样物质及脓液完整切除，手术过程顺利。术毕，患者安返病房，我给予其异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇片口服进行治疗，同时给予患者注射用硫酸链霉素静脉滴注治疗。患者住院治疗17天后，一般情况良好，予以出院，嘱其出院后继续使用口服药物，并定期复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后生命体征平稳。患者住院治疗7天后，其右膝关节肿胀、疼痛症状减轻，体温恢复正常。患者住院治疗17天后，其右膝关节无明显肿胀、疼痛，手术刀口愈合良好，遂在拆线后顺利出院。患者出院4周后来院复查，其右膝关节活动能力恢复，可部分负重行走，检查肝功能未见明显异常。患者出院8周后来院复查，可见其基本恢复正常走路，右下肢无明显肌肉萎缩，检查肝功能未见明显异常。

四、注意事项

患者经治疗后病情得以控制，对此我十分欣慰。患者出院前我对其进行了出院宣教，嘱咐他要注意以下几点：
1、回家后要继续服用抗结核药物，并定期复查肝功能，以免出现药物性肝损伤；
2、保持手术刀口附近皮肤清洁干燥，以免出现皮肤感染；
3、注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物；
4、注意休息，每天保证有足够睡眠，不要熬夜。

五、个人感悟

骨结核与结核杆菌感染有关，该病可侵蚀人体骨骼，从而使患者出现疼痛、肿胀、活动障碍等不适症状。本病一经发现需尽快进行治疗，以避免病情进一步加重，出现骨骼畸形。本例患者在出现右膝关节不适后未及时就诊，导致骨结核病情加重，右膝关节内可见死骨产生，为治疗增加了一定难度。好在通过手术治疗及药物治疗后，患者不适症状减轻，治疗效果理想。