患者出现右侧肢体抖动伴肌肉跳动，竟是肌阵挛癫痫导致

一、初次面诊

入院前一个月无明显诱因出现发作性的右侧肢体抖动，伴有右侧肢体肌肉跳动，主要位于右上肢，症状发作数次，每次持续约两到三分钟后能缓解。患者意识清，无舌咬伤，无肢体麻木，无肢体无力等。患者来我院神经内科门诊，查头CT显示未见明显异常，建议患者入院进一步明确肢体抖动的原因，患者及家属表示同意。入院以后给予完善颅脑磁共振检查，完善视频脑电图检查，完善四肢神经传导速度检查以及采血查血常规、凝血像、肝功、肾功、离子、血糖、心肌酶以及血浆氨测定，了解得知患者既往否认高血压，否认糖尿病病史，近期否认感染史。

二、治疗经过

入院以后查体：神志清楚，言语流利，四肢肢体肌力正常，四肢肌张力正常，双下肢病理征阴性，双侧眼球运动自如，无眼震，双耳听力正常，双眼视力正常。生命体征：体温36.7摄氏度，心率75次/分，呼吸16次/分。血压120/80mmHg。患者头磁共振检查显示未见明显异常，脑电图检查显示有异常放电波，告知患者目前考虑为肌阵挛癫痫，给予丙戊酸钠注射液静脉点滴，给予左乙拉西坦片口服，给予醒脑静注射液静脉点滴，给予心理安慰，患者目前情绪比较焦虑，告知患者不用太紧张，配合我们好好治疗，症状能很快的缓解。

三、治疗效果

通过六天的治疗，患者的症状有所缓解，患者入院以后仅发作两次，而且持续时间在一分钟之内，肢体抖动的次数也有所减轻。患者达到出院标准，嘱咐患者出院以后规律口服抗癫痫药，注意休息，放松心情，定期复查。

四、注意事项

这个患者以肢体抖动伴有肌肉跳动起病，症状呈发作性，发作数次。来我院查了脑电图，显示是有异常放电波，头磁共振显示结构是未见明显异常的，考虑为肌阵挛癫痫。出院以后嘱患者继续规律口服抗癫痫的药，丙戊酸钠片以及左乙拉西坦片，不可自行停药减药等，注意休息，建议早睡早起，保证良好的睡眠质量，保证充足的睡眠时间。饮食方面少吃辛辣刺激的食物以及少吃可能诱发癫痫发作的食物，例如咖啡，浓茶，巧克力，蒜头，生姜等。季节更替的时候注意防寒保暖，避免长时间看手机以及电脑。

五、个人感悟

肌阵挛癫痫的特征样表现是短促的，正常样肌收缩，可以累及双侧肌群，可以表现为全身闪电样的抖动，见于任何年龄，常见于预后较好的特发性癫痫。其需要与其他类型的癫痫发作形式相鉴别，例如全面强直阵挛性发作、强直性发作、还有失神发作、失张力发作等。主要是根据临床表现以及辅助检查，例如脑电图以及头磁共振等。癫痫发作时候注意防止舌咬伤，防止坠床等一些意外发生。