年轻女性患急性播散性脑脊髓炎，药物治疗效果好！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为31岁年轻女性，患者就诊时自述：1个月前，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咽痛、咳嗽；2周前，出现发作性抽搐，伴意识丧失，呼之不应，上肢屈曲，下肢强直，持续约3-4分钟，遂来我院就诊。完善相关检查，诊断：急性播散性脑脊髓炎，随即给予药物治疗。治疗后病情好转，不适症状逐渐缓解。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】急性播散性脑脊髓炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】静脉注射（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、更昔洛韦注射液、甲钴胺注射液、注射用丙戊酸钠）+口服药物（维生素B1片、碳酸钙D3片、枸橼酸钾颗粒）

【治疗周期】住院治疗9天，门诊随诊

【治疗效果】病情好转，发热、肢体抽搐等不适症状缓解

一、初次面诊

患者女，31岁。自述：1月前，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咽痛、咳嗽、咳痰。入院前半个月，患者突发抽搐倒地，伴意识丧失，呼之不应，双上肢屈曲，双下肢强直，持续约3-4分钟，伴左上肢的阵挛性抽动，发作性左下肢麻木，大概每次持续约1-2分钟。病程中自觉视物不清，眼前多个人影晃动及斑点，伴有听力下降，发作性耳鸣，遂来到我院神经内科门诊就诊。

门诊头部CT显示：未见明显异常，建议患者入院治疗，患者及家属表示同意。

二、治疗经过

查体：神志清楚，言语流利，四肢肌力正常，深浅感觉正常，共济运动正常，脑膜刺激症阴性，偶尔可见左上肢的阵挛性抽动。脊髓磁共振显示：脊髓内显示长节段异常信号，考虑播散性脑脊髓炎。

告知患者家属，目前需要行腰椎穿刺检查，患者及家属表示同意。腰椎穿刺检查显示：脑脊液压力：150mmH2O；常规生化显示正常；细胞学检查符合以淋巴细胞为主的炎症，未见寡克隆带。于是急性播散性脑脊髓炎诊断明确。

首先，需要进行激素治疗，患者及家属表示同意。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎性脱髓鞘的过程，保护血脑屏障；更昔洛韦注射液抗病毒；甲钴胺注射液营养神经；注射用丙戊酸钠抗癫痫；同时给予口服维生素B1片、碳酸钙D3片补充钙质；枸橼酸钾颗粒补钾。

三、治疗效果

患者入院时处于疾病的急性期，给予大剂量的激素冲击后，偶见左侧口角及左手的抽搐。患者经过9天的治疗后，视力及听力恢复正常，未再次出现癫痫大发作，病情好转，患者达到出院指标，遂予以出院，出院后告知患者定期复查头部、颈椎核磁共振，以及复查腰椎穿刺等，并且需要规律的口服药物，避免在症状好转后自行停药。

四、注意事项

患者经过积极治疗后症状好转，我感到十分高兴。同时嘱患者出院后应注意如下事项：

1、生活中，预防着凉、感冒，注意休息，每日规律睡眠；

2、饮食上，少吃辛辣、刺激、生冷食物，多吃优质蛋白，如鱼、虾、肉、蛋等，还有多吃富含维生素的食物，包括新鲜蔬菜、水果；

3、患者此次病程有癫痫发作，目前用抗癫痫药，嘱患者出院后继续规律的服用抗癫痫药。抗癫痫治疗需禁忌不规律的服用或自行减量、停药等，可能会造成癫痫持续状态，甚至癫痫大发作导致生命危险。

五、个人感悟

急性播散性脑脊髓炎的临床特点主要是单向病程及急性起病，可能有前驱感染、疫苗接种史、脑实质弥漫性损害等，可出现嗜睡、癫痫发作、惊厥、肌阵挛样异常运动、视听觉减退等。本病例患者以上症状均存在，脊髓炎性表现也可有一些横贯性或部分性损害，这个患者因累及多个系统，故住院后完善了脊髓磁共振检查，才明确疾病诊断。同时建议本病例患者定期前往风湿免疫科，进一步查风湿免疫系统，因为年轻女性，应注意排查免疫系统的疾病。