67岁大爷急性心肌梗死，原来是过量饮酒惹的祸！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：67岁患者因一时兴起而过量饮酒，入院时面色潮红，呼吸急促，声音微弱，且有高血压、冠心病疾病史，平时用药不规律。经心电图检查，结合患者临床表现，初步诊断为急性心肌梗死，给予患者吸氧、手术治疗及药物治疗后，症状缓解，患者病情稳定，血压血糖控制稳定，随后予以出院。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】急性心肌梗死

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】吸氧+静脉推注（盐酸纳洛酮注射液、贝美格注射液）+手术治疗（冠状动脉造影术、支架置入术）

【治疗周期】入院治疗10天

【治疗效果】患者意识清醒，血压控制稳定，病情好转

一、初次面诊

晚上10点左右，一位60多岁的男子被两人推了进来，该男子面色潮红，呼吸急促，双手紧紧攥住胸口，声音微弱，从家属处得知患者有高血压、冠心病已数十年，平时用药不规律，血压控制不稳定。患者因为一时兴起饮酒，饮酒过程中突然剧烈胸痛，喷射样呕吐，大汗淋漓。家属见势不妙马上打了120。 我让患者尽量消除紧张情绪的同时，摆正体位并且端坐，然后给予患者吸氧和心电图检查，结果显示：V1-V6导线ST段抬高，给予心梗三联，结果显示：肌钙蛋白I0.54ng/ml、肌红蛋白定量255.66ng/ml、肌酸激酶同工酶10.41ng/ml。B型钠尿肽结果为4923.6pg/ml。可初步诊断为急性心肌梗死。

二、治疗经过

与患者家属沟通后，立即建立静脉通道给予盐酸纳洛酮注射液加生理盐水静脉推注，贝美格注射液加生理盐水静脉推注，用药三十分钟后神志未恢复，继续重复一次应用贝美格注射液，用药三个小时，患者终于神志清醒。联系导管室做紧急冠状动脉造影术。冠状动脉造影可见：近段完全闭塞。 经家属同意后予以干预左前降支闭塞病变，进行支架置入术，送入支架至左前降支近段病变处，手术安全完成。

三、治疗效果

患者入科后，以上治疗效果理想。治疗数小时后患者意识逐渐清醒，介入治疗后患者胸痛症状逐渐缓解，心电图ST段抬高消失基本正常，治疗十天后患者病情稳定，血压血糖控制稳定，患者和家人要求出院，嘱咐患者半年之内避免饮酒，并且注意监测血压，随后准许患者出院。

四、注意事项

患者病情好转，症状减轻，患者感到特别开心，我也感到很欣慰，由于患者存在饮酒的习惯，我再三叮嘱患者：
1、戒烟限酒，日常合理清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免高糖高盐高脂；
2、保持心态平衡，学会释放压力，积极与家人朋友进行交流；
3、平时要定期检测血压、血脂、血糖、体重，发现异常及时进行调整，将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内；
4、患者服用药物治疗，应该遵医嘱按时服药，培养依从性，终身用药，不要擅自停药。

五、个人感悟

喝酒很有可能会诱发心肌梗死的发生，一般情况下喝酒引发的心肌梗死，很多患者本来就存在冠心病，例如本篇患者。喝酒会使心肌梗塞突然发作，会增加心脏负担，特别容易引发冠状动脉痉挛，增加心肌耗氧量，从而引发心肌梗死。如果经常饮酒，更加容易发生心肌梗死的现象。所以冠心病患者平时最好不要饮酒，即使是没有冠心病的人群，平时也不可大量饮酒。一旦怀疑心肌梗死的发生，需要立刻去医院进行急救，而且需要检查一下心肌梗死的标志物，以及心电图、心脏彩超，如果确实存在心肌梗死的现象，在有条件的医院尽早进行经皮冠状动脉介入治疗手术的治疗，效果会更好一些。