突发脚后跟疼痛，有可能是急性跟腱炎

一、初次面诊

该患者半小时前打篮球时跳起时力度没掌握好，脚后跟着地，紧接着患者出现左侧跟腱疼痛、肿胀等症状，在同学的陪同下立刻来我院门诊检查，门诊医生查体见患者左侧跟腱红肿，局部皮温稍高，患者自述疼痛，痛苦面容，跟腱活动受限。给予急查跟腱MRI，结果显示患者跟腱处有少量液体，周围轻度水肿，跟腱插入点可见高T2信号，提示跟腱炎。这让门诊医生意识到患者是跟腱出现了疾病，考虑急性跟腱炎，明确病因后，对患者进行进一步检查和治疗。（MRI：跟腱处有少量液体，周围轻度水肿，跟腱插入点可见高T2信号，提示跟腱炎。）

二、治疗经过

根据患者检查结果，结合其病史和体征，目前考虑为急性跟腱炎，向其解释病情，考虑患者目前处在急性跟腱炎的早期，患肢局部肿胀，嘱患者休息，立即给予患肢制动抬高，由于损伤不是很严重，不需要进行石膏外固定。口服消炎止痛药，布洛芬和塞来昔布，局部配合物理治疗，超短波、电磁疗，改善局部血液循环，加快组织的恢复。跟腱炎需要进行积极、有效的治疗，以免延误病情，导致病程逐渐延长，遗留慢性的跟腱周围炎。通过及时有效的治疗，2周后患者逐渐康复。

三、治疗效果

患者在我院规范治疗后，患肢疼痛、肿胀等症状明显减轻，患肢可小范围活动，明确病因并进行针对性治疗后，患者症状很快恢复正常，经过积极的药物及理疗治疗，1天后患者患肢疼痛消失，提示治疗有效，故继续按医嘱用药，期间复查血常规，指标均朝着好的方向发展，复查跟腱MRI，回示先前水肿部位明显好转，精神状态良好，2周后复查，原症状未再出现，其他检查均未见异常，治疗效果满意。

四、注意事项

1.患者应遵医嘱继续服药，要注意避免长时间的运动，特别是奔跑，对于跟腱用力的情况是难以缓解其炎症反应和慢性劳损症状的，其次要注意防寒保暖，寒冷是重要的刺激因素，可以引发症状的加重。

2.患者应改善饮食，建议进食高热量、高蛋白质、易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷等食品，多饮水，预防便秘。

3.患者应重视生活管理，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素，注意保暖，避免受凉，保持良好的卫生习惯。

五、个人感悟

急性跟腱炎是因剧烈运动、负荷过重等因素造成的跟腱的急性炎症，主要表现为跟腱疼痛、肿胀、活动受限，治疗不及时可能会迁延成慢性跟腱炎，治疗时需明确病因才能进行针对性治疗，一般早期治疗预后良好。

本文中该患者打篮球时不小心伤到了跟腱引起急性跟腱炎，所幸治疗及时，没有引起慢性跟腱炎等疾病，经过及时的制动、消炎止痛、理疗等处理后逐渐康复，借此提醒广大患者，出现急性跟腱炎相关症状时一定要及时就诊，不能掉以轻心。