孕晚期血小板低

孕晚期血小板低，有可能是特发性血小板减少性紫癜引起的，也有可能与再生障碍性贫血、妊娠合并HELLP综合征等有关，需要结合具体的临床表现来进行具体分析。

1、特发性血小板减少性紫癜：是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，由于免疫性血小板破坏过多，导致外周血的血小板减少。对妊娠的影响主要是出血，尤其是血小板＜50×10^9/L的孕妇，在分娩过程中孕妇用力屏气容易诱发颅内出血，也可增加出现产道裂伤出血、血肿形成及产后出血的风险。由于部分抗血小板抗体能通过胎盘进入胎儿血液循环，所以可能会引起胎儿血小板破坏，导致胎儿、新生儿血小板减少，严重者可能会诱发新生儿颅内出血。可以使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素治疗，分娩方式原则上以阴道分娩为主，需注意预防产后大出血；

2、再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是以外周全血细胞，如红细胞、白细胞、血小板等减少为主要表现的疾病。由于血小板数量减少，以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃肠道黏膜出血。如果病情进一步加重，会导致颅内出血、心力衰竭及严重呼吸道、泌尿道感染或败血症。可给予糖皮质激素如泼尼松进行治疗，也可以用蛋白合成激素来进行治疗。孕晚期合并再生障碍性贫血的孕妇多数能经阴道分娩，但需注意缩短第二产程，防止第二产程用力过度，必要时助产，以避免重要脏器出血；

3、妊娠合并HELLP综合征：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母儿生命。HELLP综合征孕妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血管内凝血等，剖宫产率和死亡率明显增高。对于合并HELLP综合征的孕妇需住院治疗，遵医嘱应用硫酸镁等药物，预防子痫，同时静脉滴注地塞米松等糖皮质激素联合血小板输注来进行治疗。