不要忽视乳头溢液，警惕乳腺导管内乳头状瘤

一、初次面诊

一位青年女性患者与家属一起，匆匆忙忙地前来我科室就诊。患者一脸焦急的样子，一进来，就说：大夫，你快给我检查一下，我的右侧乳房出血。我一听，很是吃惊。我说不要紧张，你慢慢说。患者自述1个月前无意中发现在内衣右侧胸前有血渍，自己挤压乳头出现暗红色液体，乳晕附近触及一小肿块，心里一直感到不安。对患者查体，发现患者双侧乳房对称，右侧乳晕附近有一如蚕豆大小的肿块，质地中等，边界清，表面光滑，可推动。挤压肿块，乳头出现溢液，呈暗红色。皮肤无改变，乳头无凹陷，腋窝未触及肿大淋巴结。让患者进行B超检查，并做穿刺活检，活检提示为乳腺导管内乳头状瘤。根据检查，考虑患者为乳腺导管内乳头状瘤的可能。

二、治疗经过

我与患者及家属就病情进行了解说后，建议患者尽快住院做进一步治疗。他们听后，虽然很是吃惊，但是家属还是去为患者办理了住院。入院后，患者完善了相关的检查项目，如血常规、生化、凝血功能、CT等，CT显示右侧乳腺肿块形态规则，密度均匀，与周围组织边界清，未发现肿大淋巴结。就检查结果，与他们进行了分析，决定进行手术治疗，他们了解后，同意了此方案。术前做好准备，在全麻下行右侧乳腺肿块完整切除术，切除组织送病理，经病理检查，诊断为乳腺导管内乳头状瘤，进一步明确了诊断，术后应用头孢呋辛钠抗炎，预防感染。

三、治疗效果

患者经过了手术治疗，手术过程顺利，安全无风险，各项生命体征稳定。经过输液消炎治疗，病情逐步好转。目前，患者精神状态良好，表情无痛苦，自述右侧乳腺无疼痛，乳头无溢液，饮食睡眠好，二便正常。对患者查体，发现患者手术伤口愈合良好，未出现红肿及渗液，挤压乳头无溢液。通知患者可以出院。回家1个月后，来我院复查，发现患者病情得到了控制，恢复良好。

四、注意事项

患者出院回家后，作息要规律，以休息为主，不要劳累。家属多关心患者，使患者情绪稳定，不要有恐惧心理，保持积极向上的心态，有利于病情的恢复。患者要注意自身体检，如果发现乳头有溢液、乳腺肿块，皮肤异常、乳头凹陷等，要尽快就医。平时养成良好的习惯，保持个人卫生，内衣要宽松、透气。在饮食上，膳食要合理，营养搭配，多吃富含维生素及蛋白质丰富的食物，提高机体的免疫力。避免辛辣刺激性的食物。适度的运动，增强体质。定期进行复查。

五、个人感悟

乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的上皮性肿瘤，是一种良性的肿瘤。多见于40岁-50岁的经产妇，乳腺导管内乳头状瘤很少会发生恶变。在临床上，乳头溢液是此病的主要表现，有的患者可以触及包块，包块质地较软，边界清，表面光滑，活动度好。在治疗上，一旦明确了诊断，尽早、及时的进行手术治疗，术后密切观察，定期随访，防止病情复发。