颈部淋巴结肿大、全身瘙痒，小心是霍奇金淋巴瘤

一、初次面诊

一个寒冷的早晨，我接诊了一位青年患者---李女士，李女士初来门诊时，她面部略水肿，喘气声重。李女士告诉我她2个月前发现脖子两边有点肿大，伴有全身瘙痒，当时以为是碰了什么不干净的东西导致的过敏，过两天就好了，就没来医院诊治。1个月前患者发现肿大加重，且稍感闷喘不适。我为患者进行了体格检查，患者双侧淋巴结肿大，双侧眼睑水肿，双肺呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。根据患者症状、体格检查以及彩超结果，我怀疑是淋巴瘤，为明确诊断，建议患者完善相关检查，并将其收入住院。

二、治疗经过

李女士入院后立即查甲状腺及颈部淋巴彩超，并进行颈部淋巴结活检穿刺。最终诊断为霍奇金淋巴瘤。我将患者的情况如实告知了患者及其家属，他们都很震惊，并表示难以接受。我先是安慰了患者及其家属，并表示患者目前的情况相对良好，病灶比较局限，经过我的反复劝说与讲解，患者及其家属表示会保持良好的心态，积极配合我的治疗。随即我向患者及其家属表述了我的治疗方案，也就是手术治疗，术后服用阿莫西林抗感染，待患者身体状况允许后使用ABVD方案化疗（阿霉素、博莱霉素、长春花碱、氮烯咪胺）可以达到较好的治疗效果。患者及其家属表示同意我的治疗方案，于是排出手术禁忌行右颈部淋巴结切除活检术+任意皮瓣成形术。

（患者入院时的初次检查结果如图所示）

三、治疗效果

1、 术后患者恢复良好，切口无出血、渗血，肿大消失，闷喘、全身瘙痒症状明显好转。

2、住院治疗18天后，患者的各项体征良好，副作用轻微。我为患者进行了血常规检查，无明显异常，于是准予患者出院，按期来院进行化疗。

2、 化疗3个月后，复查显示患者的各项指标较之前明显好转，患者的生活基本正常，之后定期复查即可，说明治疗效果较佳，患者及其家属都比较满意。

四、注意事项

患者的治疗效果较佳，不管是患者还是患者家属，亦或是作为医生的我，都十分高兴。同时我也叮嘱患者在日常生活中，应该注意以下事项:

1.日常尽量避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，比如说生姜、生蒜、辣椒、芥末等;可以适当地多食用新鲜的蔬菜和水果。

2、加强生活管理：患者需要养成良好的饮食习惯，补充足够的热量、蛋白质和维生素等物质。还需按时就寝，不可熬夜。同时注意个人卫生，防止受到病原体感染。

3.按期来院复查，加强生活管理。患者需要养成良好的饮食习惯，补充足够的热量、蛋白质和维生素等物质。同时注意个人卫生，防止受到病原体感染。

按医嘱合理使用药物，如果再次出现不良症状，及时来院就诊检查。

4、保持乐观心态：患者可以适当培养兴趣爱好，保持乐观心态，避免情绪过度激动、紧张等。

五、个人感悟

霍奇金淋巴瘤局部的病灶可以行手术治疗。霍奇金淋巴瘤属于全身性恶性肿瘤，治疗一般以化疗为主，对于比较局限的病灶可以手术或者放射治疗。在对患者进行治疗期间，我还对患者及其家属进行霍奇金淋巴瘤的科普宣传，告诉他们，霍奇金淋巴瘤通常是以无痛性淋巴结肿大伴发热、盗汗、消瘦等为主要表现，通过化疗可以达到治愈的目的。霍奇金淋巴瘤预后比较好，建议广大患者积极治疗。