脚部大片红斑、脓疱，药物恢复健康皮肤-脓疱型银屑病

一、初次面诊

三月的一天，我在门诊进行出诊。今天上午十点左右门诊走进了一位女性患者，四十多岁。女性患者表示自己在两个月之前，发现脚部皮肤出现了两个小脓泡，皮肤表面有轻度的潮红。由于不同不痒，面积较小也就没有进行担心。但是接下来的两个月之内，脚部的皮肤面积逐渐扩大，皮肤表面最终形成了直径在10公分左右的大片皮损，边界清晰，上方有脱皮现象。患者比较担心于是来门诊进行就诊。查体，见女性患者两侧脚底部位对称，出现边界清晰的大片干燥性红斑，表面皮肤有脱皮现象，可见散在的脓疱出现。单纯根据临床外观考虑脓疱型银屑病或者是足癣。与患者沟通之后同意做真菌镜检进行鉴别诊断。真菌镜检结果显示真菌阴性，检查结果符合脓疱型银屑病诊断。

二、治疗经过

患者的症状已经持续了两个多月，为了让患者尽快的恢复健康，与患者沟通之后敲定治疗方案。最终选择使用口服药物搭配外用药物来进行治疗，口服的异维a酸软胶囊属于维A酸类的口服药物，摄入体内之后能够加快细胞分化，可以使局部的脓疱型银屑病的皮肤损害逐渐脱落，以便达到恢复到健康皮肤的目的。而外用的卡泊三醇乳膏，属于维生素D3衍生物，涂抹在皮肤表面之后可以使角化不全、角化不良的症状逐渐恢复，从而有一定程度的调节作用。患者取药之后了解用药方法，表示回到家中之后会积极进行治疗。嘱咐患者有问题随时复诊。

三、治疗效果

患者连续应用药物40日之后会到门诊进行复诊，患者表示连续应用药物5天左右，皮肤表面的干燥、脱皮的现象就有一定程度的改善，虽然还有轻度的瘙痒，但是看上去就不那么吓人了。连续应用药物15天左右，边界较清晰的皮肤损害颜色逐渐淡化，皮肤表面的脓疱数量也有一定程度的缩小，截止到门诊复查日期，患者已经连续应用药物40日。查体，见女性患者两侧脚部皮肤已经完全恢复到健康的状态，用手触摸表面光滑，没有丘疹样改变，疾病得到治愈。

四、注意事项

患者的症状比较明显，我叮嘱患者回家注意一些注意事项。

1、疾病没有完全治好之前，不要用醋、盐水、酒精等任何刺激性的液体去清洗脚部，不然有可能会导致脚部的脓疱性银屑病症状变得反复发作，更加复杂。

2、选择口服药物期间皮肤表面可能会出现干燥、潮红、脱皮等诸多现象，这种情况如果不重可以继续服用，如果症状非常明显，可以咨询医生更换其他药物替代治疗。

五、个人感悟

患者用了40天的时间，就将顽固的脓疱型银屑病基本治愈，临床症状已经得到控制，速度还是比较快的。我告诉患者这种疾病本身属于一种特殊类型的银屑病，目前来说并没有办法将这种疾病彻底根治。选择药物治疗也仅仅只是控制住症状，完全治好之后，为了降低以后的复发概率。建议保证自己的免疫力，平时减少受到外伤刺激，避免引发疾病反复发作。