18岁男孩患骶骨囊肿，需尽快手术改善症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者出现骶尾部隐痛症状，影响了正常生活，患者仰卧位时，症状尤为明显，保持侧位使局部不受压，症状会明显改善。通过拍摄骶骨CT发现患者骶骨内部呈单房性、椭圆形透亮区，边缘清晰而有硬化骨形成，骨皮质有膨胀变薄，符合骶骨囊肿诊断。随后给予患者手术治疗，同时给予相应的药物治疗，患者恢复良好。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】骶骨囊肿

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（关节镜下病灶清除手术、自体骨植骨术）+药物治疗（布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗一周，三个月门诊随访

【治疗效果】症状消除，生活质量恢复

一、初次面诊

该患者在无任何诱因情况下产生骶部疼痛，疼痛症状初期比较轻微，并不影响正常生活和学习，但随着病情发展，症状呈持续性发作，并且干扰局部负重。通过体格检查发现，骶部压痛且叩击痛阳性，存在局部肌肉痉挛紧张，腰椎活动轻度受限，上肢活动自如，感觉无异常，大小便无异常。怀疑患者存在骶骨病变，进一步给予患者骶骨CT检查，结果显示其骶骨内部存在椭圆形囊肿，边缘清楚，边缘骨质硬化，并且对骨皮质造成破坏。根据临床病史、体格检查以及影像学检查结果，诊断为骶骨囊肿，需要术后病理切片进一步支持诊断。

二、治疗经过

由于该患者所患的骶骨囊肿，无法通过保守治疗去除，遂建议患者采取关节镜手术治疗。在关节镜检查过程中，确认骨囊肿，完整刮除病灶后使用自体骨对骨缺损进行修复，恢复局部骨质强度。术后将患者局部组织切片送往病理科检查，病理结果显示囊壁为疏松结缔组织，主要为成纤维细胞以及多核巨细胞，可排除其他病变。术后患者卧床休息，为缓解疼痛，给予患者口服布洛芬缓释胶囊治疗。

三、治疗效果

经过手术治疗后，患者的局部疼痛、体位受限等临床症状均获得显著改善。出院后，经门诊医生多次复查确认，患者在出院后两周的时候，手术切口愈合良好，未发生局部感染，患者能够在床上自主活动。出院后一个月的时候患者可以离床活动，但应严格限制负重行走时间，出院后三个月给予其复查放射线，证实植骨部位愈合良好，患者可以恢复正常生活以及学习。

四、注意事项

患者未出现术后短期复发现象，患者及家属对于治疗结果均非常满意，作为主治医生，我也为患者的顺利康复感到高兴。我叮嘱患者出院后以卧床休息为主，逐渐恢复下肢负重行走。出院后一年以内避免剧烈运动，防止发生病理性骨折。同时，在术后短期内也不能久坐久站，避免局部受到应力过大。出院后如果产生局部疼痛、肿胀、活动受限，甚至包块形成，应及时到骨科门诊进行复查，明确原因尽快处理。

五、个人感悟

骶骨囊肿是一种良性病变，但由于囊肿会不断增大，破坏正常骨质结构，影响骨质完整性，容易发生变理性骨折，因此要尽快进行治疗。在治疗过程中，根据影像学检查结果确认肿瘤边界，并且尽快使病变完全清除，从而确保术后病情稳定不复发。患者应在局部骨质强度完全恢复之前，避免剧烈运动，防止发生骶骨应力性骨折。