成人患水痘脑炎症状是什么？

一、初次面诊

一天，门诊来了一位成年男性患者，自述患水痘4天，伴有发热、头痛、抽搐、呕吐、嗜睡，躯干及头面部皮肤散在分布丘疹及水疱，部分破溃结痂，颈项强直，布氏征、凯尔尼格征阳性，膝腱反射、跟腱反射消失，巴宾斯基征阳性，潘迪氏试验阳性，血常规（图1）显示为白细胞计数升高，脑脊液检查白细胞数目及蛋白含量轻度增高，糖和氯化物正常，脑脊液压力增高，脑脊液涂片检查正常，头颅CT（图2）见脑水肿，潘迪氏试验阴性，心肺检查无异常，结合脑脊液化验、血常规等检查确诊为水痘脑炎。

图1 血常规

图2 颅脑CT

二、治疗经过

将患者收入院，由于本病具有传染性，所以进行隔离治疗，首选抗病毒的药物来进行治疗，应用阿昔洛韦和更昔洛韦来进行抗病毒治疗，注射干扰素抑制病毒的生长繁殖，如果患者的症状是比较严重，还可以选用免疫球蛋白来进行对症治疗，本患者还存在着颅内压增高和脑水肿，选择甘露醇来进行减轻脑水肿以及降低颅内压，利用抗癫痫药缓解抽搐，同时增强营养，提高机体免疫力，同时配合理疗、按摩、针灸等帮助恢复，患者对以上方案表示认可。

三、治疗效果

一般来说，大多数水痘脑炎患者通过治疗是能够完全治愈的，极少数会危及生命，一旦出现了水痘脑炎的症状，就要尽早到医院就诊，以免耽误治疗，影响预后，本患者治疗及时，效果很好，经过三天的治疗，患者高热已退，也没有再发生抽搐，水疱结痂、脱落，脑水肿好转，脑脊液化验正常，治疗半个月，患者痊愈，出院后随访至今，并未复发。

四、注意事项

水痘脑炎需要注意观察患者病情的变化，治疗过程中，一旦出现不适症状，立即与医生沟通，本病具有传染性，防护是关键，应该避免与患者密切接触，面对面接触时需戴口罩进行防护，避免触碰患者呼吸道飞沫及分泌物，患者要特别注意饮食及个人卫生，养成良好的卫生习惯，劳逸结合，合理饮食，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，适当锻炼，提高机体抵抗力，同时，感染水痘脑炎的患者也要做好自身防护，避免与其他人密切接触，造成病毒扩散。

五、个人感悟

水痘脑炎并不常见，在我国很少有相关报道，本病预后一般较好，但也有些患者留下智力缺陷、偏瘫等后遗问题，成年人和儿童患者表现具有差异性，成人患此病可能会出现恶心呕吐、嗜睡、昏迷、步态不稳、运动障碍等症状，还可能会出现中枢神经系统的症状，同时伴有发热的炎症的表现，但是通常是比较轻微的，一般是不会出现严重的症状。