膜性肾病Ⅱ期治疗方法

膜性肾病Ⅱ期，根据患者具体的危险程度不同，可选择不同的治疗方案，需要看患者24h尿蛋白定量、肾功能情况，以及患者的免疫指标，比如抗磷脂酶A2受体抗体的具体浓度，从而评估患者的危险程度。

1、低危患者：建议应用ACEI类药物，即血管紧张素转换酶抑制剂，例如依那普利、卡托普利、贝那普利，或者ARB类药物，即血管紧张素受体拮抗剂，例如缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等，无需应用免疫抑制剂；

2、中危患者：建议应用ACEI或ARB类药物，以及利妥昔单抗，或者钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司、西罗莫司、环孢素等进行治疗。若在观察期内出现尿蛋白进行性增加或不下降，建议应用免疫抑制剂治疗，如利妥昔单抗、环孢素；

3、高危或极高危患者：可以采用免疫抑制治疗，药物选择包括利妥昔单抗，以及糖皮质激素中的泼尼松、倍他米松，以及环磷酰胺、环孢素或他克莫司等相关药物。如果是肾功能稳定的高危或极高危患者，可以使用利妥昔单抗治疗。若高危或极高危患者，伴有肾功能迅速下降，通常选择激素，例如强的松或美卓乐，加环磷酰胺。对于抗磷脂酶A2受体抗体是阴性的高危或极高危患者，既可以使用他克莫司、环孢素以及激素等，也可以选用利妥昔单抗。

上述药物需要在专业医师指导下使用。另外，同样是膜性肾病Ⅱ期，具体的治疗方案也不尽相同。患者也需要积极配合医生调整治疗方案，日常生活中需注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免劳累，若病情有变化则随时就诊。