阴道瘙痒，白带异常，原来是患上了阴道炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【摘要】31岁女性，一周前开始出现外阴阴道口周围瘙痒，夜间加重，同时伴有凝乳状白带，有异味，原来是得了外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道炎。患者主要是以抗厌氧菌药物治疗为主，同时养成良好的生活习惯，注意卫生，患者通过及时正规的治疗，预后良好。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道炎

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】甲硝唑，克霉唑乳膏，克霉唑阴道片、氧氟沙星栓剂放入阴道

【治疗周期】三周

【治疗效果】用药一周后，外阴瘙痒几乎消失，分泌物正常。治疗三周后，复查已经治愈。

一、初次面诊

今天我要说的这位患者欧女士是一位辣妈，还记得第一次见到欧女士时，她穿着火辣，但是仍可以明显感觉到欧女士略显尴尬。经过我与欧女士沟通得知，欧女士一周前开始出现外阴阴道口周围瘙痒，夜间加重，同时伴有凝乳状白带，有异味。自行购买药物治疗（具体药物不详），效果不佳，于是今日来我院进行就诊。经过仔细的询问得知，自一周前开始，患者食欲可，睡眠欠佳，二便正常。16岁初潮，月经规律，无痛经，孕4产2流2。

二、治疗经过

我经过仔细的询问后，根据患者的症状初步考虑为阴道炎。于是我让欧女士躺在检查床上做了妇科检查，可见其外阴发育正常，已婚已产式阴道，见抓痕，阴阜部阴毛见凝乳状分泌物少许。阴道通畅，黏膜充血水肿，伴异味。棉签擦拭宫颈后，见完整宫颈形态，尚光滑。子宫体前位，正常大，无压痛。双侧附件软、无压痛与反跳痛，未及明显肿块。 我采集了一部分分泌物，做了分泌物检查，可见其革兰氏阳性球菌（++），孢子（++），假菌丝（++），白细胞（+），上皮细胞（+），清洁度III度，阴道微生态失衡。给予患者欧女士诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道炎。导致女性患有妇科性阴道炎的原因有很多，例如不注意个人私处卫生，或患者自身患有其他妇科炎症没有及时治疗，导致妇科疾病加重导致阴道分泌物增多。而分泌物中含有多种病菌，病菌长期侵袭外阴部，就会形成混合型阴道炎。另外其他外来病菌长时间的刺激外阴部，也是患者患有混合性阴道炎原因。

给出诊断后，我针对患者患有两种阴道炎给予了对症治疗，给予阴道炎治疗仪局部治疗一次，带药甲硝唑口服，克霉唑乳膏涂抹外阴道口周围，克霉唑阴道片、氧氟沙星栓剂放入阴道，用药期间注意阴部卫生，治疗三个疗程后复诊，用药期间禁止同房。再次嘱咐患者混合性阴道炎需要联合用药规范治疗2-3个疗程，否则治疗不彻底容易复发，保持局部清洁干燥透气，避免重复感染。

三、治疗效果

欧女士复诊口述用药一周后，外阴瘙痒几乎消失，分泌物正常。给予妇科检查，可见其外阴无异常，阴道内少许白色分泌物，余未见异常。白带常规可见其，清洁度II度，未见孢子，假菌丝，加德纳菌，白细胞等。欧女士治疗三周后，目前已经治愈，再次叮嘱欧女士生活中注意事项，防止复发。

四、注意事项

1.嘱咐患者要养成良好的生活习惯，生活方面调整，比如不要吃辛辣刺激性的食物，太甜、太油腻、太热、太烫的食物也要禁忌，同时要穿宽松、穿全棉的内裤，不要穿的化纤的、紧身的内裤，注意自我卫生。

2.嘱咐患者生活作息要规律，劳逸结合，避免劳累。心理上要进行调节，比如不要焦虑、抑郁等，积极正确的面对疾病。

3.嘱咐欧女士一定要在医生的指导下应用相对应的药物，并且要按疗程应用，以免引起疾病的治疗不彻底或者复发。

五、个人感悟

外阴阴道假丝酵母菌病，如在有阴道炎症状，或者在女性的阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或者假菌丝即可确诊。该患者虽然PH值正常，但是白带常规可见其多种细胞感染，经过规范治疗后，患者目前已经治愈，无外阴瘙痒以及异常分泌物症状。同时告知患者要养成良好的生活作息规律，免疫系统强壮有力，阴道才能岁月静好。