1岁8个月女孩发热流涎，原来是得了急性病毒性咽炎

一、初次面诊

在就诊前2天，1岁8个月的菲菲出现了发热的症状，体温最高达到了39℃，并且出现了流涎的症状，烦躁哭闹比较明显，自行口服药物治疗1天，发热、流涎、哭闹等症状无缓解，于是到医院就诊，在接诊后进行了详细的体格检查：神志清，精神可，咽部充血，咽部及扁桃体上可见密集分布的鲜红色疱疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，心律齐，心音有力，腹部平坦，肝脾不大，肠鸣音5次/分。

半个小时后血常规检查结果出来了：白细胞计数6.2*10^9/L，淋巴细胞比率58.1%，单核细胞比率13.6%，中性粒细胞比率24.1%。

二、治疗经过

于是我给出了以下治疗措施：

1.由于菲菲存在较为明显的发热，且热峰较高，故在治疗过程中需及时的退热，考虑到患儿咽喉部症状及体征较为明显，故给予对乙酰氨基酚栓肛塞以退热；

2.菲菲血常规结果提示为病毒感染，故给予抗感颗粒口服以对症治疗；

3.由于菲菲咽喉部症状较为明显，且存在流涎及哭闹的症状，故给予开喉剑喷雾剂喷口腔以缓解流涎等症状。

三、治疗效果

在治疗的第4天，菲菲的体温逐渐降至正常，流涎及哭闹的症状也有所缓解。

在治疗的第7天，菲菲未再出现发热，并且流涎及哭闹的症状也消失了，查体：神志清，精神可，咽部无充血，表面未见疱疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率116次/分，心律齐，心音有力，腹部平坦，肝脾不大，肠鸣音5次/分。考虑治疗有效，遂暂停药物治疗。

四、注意事项

在菲菲的治疗过程中，我们需要注意，当患儿出现发热的时候，需要及时控制体温，目前推荐的退热药物为布洛芬或者对乙酰氨基酚，同时，在患儿能够配合的情况下，可以积极进行物理降温，目前可采取的措施有头枕冰袋、头部冷敷、温水擦浴等措施。

五、个人感悟

在菲菲的治疗过程中，我有如下感悟：导致患儿出现罹患急性病毒性咽炎的病原体较多很多，如疱疹病毒、腺病毒、合胞病毒等。在病程中可出现发热、咽喉部疱疹、咽喉部疼痛等表现，较小的婴幼儿可出现烦躁哭闹、流涎等症状。