体检发现甲状腺结节，结果竟是甲状腺乳头状癌！

一、初次面诊

该患者是一名45岁男性，在1月前体检时，甲状腺彩超显示甲状腺左侧叶近峡部结节。而患者此前无颈部疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难、甲状腺功能亢进症状，后至外院行穿刺活检，病理为VI级恶性肿瘤。为进一步治疗，来到我院问诊，门诊拟“左侧甲状腺乳头状癌"收入院中。

二、治疗经过

入院检查：

1、B超：甲状腺峡部偏左侧低回声结节，考虑TI-RADS 6类(大小3.7mm X 3.3mm X 4.4mm)。甲状腺左侧叶多发无回声结节，TI-RADS2类。

2、生化：甘油三酯6.70mmol/L，尿酸571umol/L。

3、CEA、术前八项。降钙素、甲状旁腺素、凝血功能、血常规、尿常规、胸片未见明显异常。

4、ECG：1、窦性心律 2、T波低平，双向、倒置(V2-V5)。

根据检查结果，于2022年08月在全麻下行左侧甲状腺癌根治术(甲状腺叶伴峡部切除术)，术顺，术中冰冻：(左甲状腺叶+峡部+中央区)：甲状腺乳头状癌，术后恢复可，顺利拔管出院。

术后病理：(左甲状腺叶+峡部+中央区)：甲状腺乳头状癌，大小约 0.6cmX 0.5cmX0.4cm，侵出甲状腺被膜，累及周围纤维脂肪组织，周围甲状腺呈结节性甲状腺肿，局部间质见淋巴滤泡形成。找到(中央区)淋巴结4个，未见癌转移。免疫组化结果：Ki67(3%+)，MC(+)，CK19 (+)，CD56(-)，CyclinD1(+)，Ntrk(-)。(左中央区2)：找到淋巴结1/6个，见癌转移；TTF1 (+)，CK(pan) (+)。

三、治疗效果

患者经过手术治疗后，切口愈合良好，无发热，无恶心、呕吐，无颈部肿胀，无呼吸困难，无声音嘶哑、低沉，无饮水返呛，无咳嗽无力，无手足、口周麻木等症状，一般状况佳。

四、注意事项

1、出院后注意均衡饮食、休息；

2、出院后继续口服左甲状腺素钠片，依据甲状腺功能及症状调整剂量；

3、定期复查甲状腺彩超、HTg、TGAB；

4、定时复查，门诊随访。

五、个人感悟

很多癌症在早期并没有很明显的症状，患者也没有不适感，但等到身体有了疼痛再去检查就已经是晚期了。所以体检显得尤为重要，有很多人通过体检发现自己身体有癌，并及时治疗，达到治愈的效果。