小伙突发点滴型银屑病，医生竟然为他开了阿莫西林胶囊

一、初次面诊

2周前小张“感冒”了，出现了流鼻涕、嗓子痛的情况，这种情况以前也遇到过，所以小张没太在意，岂料几天后身上陆陆续续出现了一些红斑，还有一些瘙痒，小张觉得自己可能是过敏了，涂抹了“皮炎平”，用药后虽然瘙痒感可以减轻，但是这些红斑却没有控制住，越长越多，这让小张有些担心，所以前来医院就诊。 

我为他进行查体的时候，发现患者咽部轻度充血，扁桃体轻度肿大，全身皮肤出现大量丘疹、红斑，由于小张之前涂药的原因，红斑上的皮屑已经不明显，挑选一些仍有鳞屑残留的皮疹轻轻刮除，鳞屑就可以脱落，在刮除部位出现类似“薄膜”一样的皮肤症状，如果用棉签的木棒端进一步刮下去，就可以看到星星点点的出血点；头皮没有损害。

于是我向小张告知：这是银屑病，也就是民间俗称的“牛皮癣”。 

本病例中的小张就是属于寻常型银屑病中的一种——点滴型银屑病。

二、治疗经过

得知自己得了银屑病，小张的神态明显表现出了紧张：“不过就是一个普通的感冒，怎么就会得了牛皮癣呢？而且家族里也没有牛皮癣的家族史呀？”

面对小张的不解，我为他解释：银屑病也分为很多种，小张这种情况属于寻常型银屑病，按照形态来分，又属于这一类中的点滴型银屑病，这个类型的银屑病好发于急性链球菌感染后，发病前常常感冒、咽痛的症状。很多患者并没有家族史（或不可再向上追溯）。 

小张虽然有些难过，但很快打起精神，问我接下去要怎么治疗。

与小张沟通后我详细问病史，对小张的基本健康情况有了一些了解，完善了血尿常规、肝肾功、C反应蛋白等相关检查，排除了其它可能伴随的疾病后，确定了的治疗方案:

1、口服阿莫西林胶囊。由于该病的发病与链球菌感染密切相关，因此抗链球菌感染治疗是有必要的。阿莫西林是比较常用的半合成的青霉素类的抗生素药物，常用来治疗链球菌感染引起的相关疾病。

2、口服复方甘草酸苷片。这个药物常常作为保肝药使用，除此之外它还有抗炎、抗过敏、免疫调节的作用，在银屑病的治疗过程中经常作为辅助药物使用。

3、患处涂抹卡泊三醇软膏。这个成分的药膏不含激素，副作用低，长期反复使用而不会降低疗效,也不会出现因停药而导致疾病突然复发或反跳的情况。涂药后建议小张在患处轻揉一会儿，利于药物吸收。 

三、治疗效果

经过治疗之后，2周左右小张皮肤鳞屑消退，病损面积明显回缩、皮肤弹性良好；3周左右症状基本消失，皮肤没有残留色素沉着。小张感到治疗满意，目前是治疗后6个月未见复发。

四、注意事项

1、由于链球菌感染会增加银屑病的发病几率,故而感冒、咽炎、扁桃体炎等疾病都可诱发和加重疾病,预防感冒。叮嘱小张寒冷季节要适度保暖,注意室内外的温差，平时应多饮水。

2、平时要适当参加体育锻炼，避免熬夜，提高免疫力。

五、个人感悟

银屑病属于皮肤免疫相关的疾病，阿莫西林是一种半合成的青霉素，属于抗生素类，治疗银屑病怎么用到了抗生素？是不是开错了药？

为了打消小张的顾虑，我为他解释了用药思路：点滴型银屑病诱发因素比较多，其中链球菌感染是非常常见的致病原因，所以在治疗这个疾病的时候医生往往会适当使用青霉素类、头孢类、红霉素类等抗生素进行治疗。

除此之外精神方面的因素对于疾病的诱发、加重、预后影响也非常大，刚开始得知自己患病后小张一度紧张、焦虑，很怕受到周围人的歧视。因此在治疗中需要不断的对患者进行鼓励，帮助他疏导情绪，保持平稳的情绪。积极乐观的态度对于疾病有非常正向的影响。