大爷出现十二指肠梗阻，腹部不适、恶心、呕吐给出信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为81岁老年男性，因出现上腹部不适，伴恶心、呕吐3个月来我院就诊。就诊后完善了胃镜、上消化道造影等相关检查，根据检查结果，临床可诊断为十二指肠梗阻。于是为患者进行手术及药物治疗。综合治疗后，患者临床症状缓解，疾病得以改善。

【基本信息】男、81岁

【疾病类型】十二指肠梗阻

【就诊医院】中国医科大学附属第四医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（十二指肠支架手术）+静脉注射（注射用盐酸头孢甲肟、奥硝唑氯化钠注射液、注射用奥美拉唑钠、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液）+一般治疗（胃肠减压术、禁食水）

【治疗周期】住院治疗10天，3个月后门诊复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者，男，81岁，就诊时他表示，3个月前出现上腹部不适，伴恶心、呕吐，当时症状较轻，因此未进行诊治，之后症状逐渐加重，并出现食欲不振、进食后腹胀明显等不适症状。因严重影响日常生活，遂来我院就诊。查体：患者生命体征平稳，呈慢性病容；锁骨上淋巴结无肿大；结膜无苍白，巩膜无黄染；双肺呼吸音清；心律齐 ；腹部膨隆，触诊柔软，无压痛及反跳痛，无明显包块，震水音阳性，液波震颤阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。给予患者胃镜检查，结果提示：反流性食管炎、非萎缩性胃炎伴胆汁反流、胃腔扩张、十二指肠球降交界狭窄，建议结合临床。给予患者上消化道造影检查，结果提示：十二指肠球部明显扩张，造影剂通过受阻。根据患者病史、症状及相关检查，临床可诊断为十二指肠梗阻。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，予以患者胃肠减压术，并嘱患者禁食水。同时向患者交代病情，现十二指肠梗阻诊断明确，但因胃肠道存在炎症，因此建议先行药物保守治疗，待炎症好转后，在进行手术治疗，以缓解病情。患者及家属表示同意。于是予以患者注射用盐酸头孢甲肟、奥硝唑氯化钠注射液静滴口抗炎，注射用奥美拉唑钠静滴抑制胃酸分泌，葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液静滴补充体液。住院治疗3天，患者不适症状减轻，遂进行十二指肠支架手术，手术过程顺利。术毕患者安返病房，继续予以上述药物进行治疗。住院治疗10天，患者一般情况良好，予以出院。

三、治疗效果

住院治疗3天，患者不适症状较前好转，遂进行手术治疗，手术过程顺利，术后未出现相关并发症。住院治疗10天，患者上腹胀痛明显缓解，恶心、呕吐的症状消失，食欲恢复，排气排便正常，遂予以出院。患者出院3个月后于门诊复查，可见其身体恢复良好，未出现其他不适，治疗效果十分理想。

四、注意事项

患者经治疗后不适症状改善，对此我十分开心。嘱患者出院后注意以下几点：
1、回家后注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，注意营养均衡，多吃新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻、难以消化的食物，以防止病情复发；
2、注意休息，不要熬夜，不要进行重体力劳动；
3、可适当进行一些活动，但不要进行剧烈活动，以免影响身体恢复；
4、如果出院后再次出现胃肠道不适，应及时来院复查。

五、个人感悟

十二指肠梗阻在临床比较常见，其主要由溃疡、憩室、肿瘤、息肉等因素引起。该病可使患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可完全停止排气排便，诱发肠管坏死，引起休克，因此需及时进行治疗。本例患者为高龄老人，无法耐受传统的手术治疗。因此我先让患者进行药物保守治疗，待病情好转后，再进行支架植入术，以降低治疗风险。