IgA肾病严重吗

IgA肾病是否严重，需要根据临床分级和症状的严重程度来进行判断。根据LEE分级，通常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的IgA肾病症状较轻，相比较而言并不严重。Ⅳ、Ⅴ级的IgA肾病，肾小管和肾间质改变明显，较为严重。

1、不严重：LEE分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，肾小管和肾间质基本没有改变，肾小球情况也相对较好。此时治疗时对症治疗即可，如果有反复的肉眼血尿，需要控制感染，选用无肾毒性的抗生素，如肌注青霉素、口服红霉素、口服头孢菌素等；如果伴有蛋白尿，可选用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）治疗，如卡托普利、缬沙坦等。通常经过治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的预后较好；

2、严重：LEE分级中的Ⅳ、Ⅴ级，肾小管和肾间质有明显损伤，一般可见肾小管萎缩、间质浸润、可见肾小球新月体等。如果伴有肌酐的升高，则病情较严重。此时需要使用大剂量免疫抑制剂或者其他的细胞毒药物，如糖皮质激素、环磷酰胺等，必要时进行透析治疗，这时IgA肾病就属于比较严重的阶段，可能出现肾病综合征或肾衰竭等情况，预后较差。

IgA肾病可能是由于循环中的免疫复合物在肾脏内沉积，激活补体而致肾损害。IgA肾病的10年肾脏存活率为80%-85%，20年约为65%，但是个体差异较大，有些患者长期预后良好，但有些患者可能快速进展为肾衰竭。