房间隔缺损患者出现活动耐力下降、脉搏细弱，心界扩大，可能已进展至二尖瓣重度关闭不全！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本患者为85岁老年女性，就诊时自述11年前体检时，发现有房间隔缺损但无症状，随后自觉活动耐力明显下降4年左右，近期症状愈发严重，故来我院就诊。给予其完善相关检查后，可明确诊断为二尖瓣重度关闭不全，随后给予患者手术治疗，联合药物治疗。经治疗后，患者病情好转，顺利出院。

【基本信息】女、85岁

【疾病类型】二尖瓣重度关闭不全

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】手术治疗（经皮二尖瓣钳夹术）+口服药物（布美他尼片、甲苯磺酸艾多沙班片）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者女，85岁，就诊时自述11年前体检时发现存在房间隔缺损但无症状，自觉活动耐力明显下降4年有余，近期症状逐渐加重，轻微活动便会剧烈喘息，故来我院就诊。给予患者查体，心脏听诊可闻及收缩中期喀喇音，患者无特殊面容，脉搏较细弱，叩诊心界向左下扩大。结合患者的病史、症状、体征，初步考虑为二尖瓣关闭不全，为了给予患者更好的诊治，我建议其住院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院之后，进一步完善相关检查，心电图提示持续房颤，心室率80次/分；心脏彩超提示左室射血分数65%，二尖瓣脱垂伴重度关闭不全；完善冠脉造影，结果提示正常；完善冠脉胸部CT提示心影增大；血常规提示轻度贫血；完善凝血功能检查、肝肾功能检查，结果均未见异常。至此，明确诊断为二尖瓣重度关闭不全。
给予患者口服布美他尼片来进行利尿治疗，考虑患者存在行二尖瓣前夹术手术指征，与患者本人及家属沟通并签署知情同意书，随后在食道超声引导下行经皮二尖瓣钳夹术。手术过程顺利，术后患者安全返回病房，予以其甲苯磺酸艾多沙班片口服进行抗凝治疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，进行二尖瓣前夹术后，二尖瓣反流明显减少至微量，术后二尖瓣听诊取可闻及收缩期二级杂音，手术伤口恢复良好，没有渗血、渗液、红肿、感染。术后患者生命体征平稳，患者意识恢复清醒后，平地可常速行走，没有不适，双下肢没有水肿，夜间平卧睡眠好，没有呼吸困难。住院治疗第9天，患者病情已控制平稳，一般状态良好，考虑其已经达到出院指征，故予以其出院。

四、注意事项

患者经过积极治疗后，病情得以控制，症状明显改善，我感到十分欣慰，同时对其进行了如下叮嘱：
1、注意出院以后多休息，避免长时间劳累，避免熬夜或者进行剧烈运动；
2、注意饮食以低盐低脂饮食为主，避免进食辛辣刺激性食物，多饮水，适当进食蔬菜、水果；
3、每天定时监测血压、血脂、血糖，定期复查肝肾功能、血钾浓度，如有异常，及时就医；
4、如果出现胸闷、胸痛、喘憋、心悸、肢体行动障碍、头晕、头痛等症状，及时前往医院就诊。

五、个人感悟

二尖瓣关闭不全主要是由于风湿性损害导致，如本例患者一样，可多年不出现任何症状，疾病后期可出现疲劳、头晕、乏力等症状。出现相关症状后，建议及时就医，可通过心脏彩超等检查明确诊断。该疾病的预后与病情严重程度有关，病情严重者甚至可能导致死亡，建议及时就医，避免不可挽回的糟糕后果的发生。