发热、贫血是儿童急性淋巴细胞白血病最常见的临床表现，要警惕！

一、初次面诊

这是一位5岁6个月的儿童患者，6个月前在无诱因的情况下出现了发热的症状，体温高达39℃，并且伴有面色苍白、乏力的情况出现，患者还出现了咳嗽、打喷嚏以及流鼻涕等症状，其他未见明显异常，他妈妈就带他去了当地医院，血常规指标异常明显，提示贫血，予以患者抗生素以及纠正贫血治疗后，患者发热以及乏力症状缓解，再次复查患者的血常规还是异常，考虑“白血病”，于是就来到我院进行明确诊断，骨髓象提示急性淋巴细胞白血病，细胞学检查发现原始B淋巴细胞，综合患者病史诊断为急性B淋巴母细胞白血病，予以患者CAML化疗方案，现在为求继续治疗，来到我院门诊，门诊以“急性淋巴细胞白血病”收入我科。

二、治疗经过

入院后，我为患者完善了外周血形态学分析、血常规、CRP等检查如下图，符合急性B淋巴细胞白血病的诊断，患者血红蛋白低、血小板少，出血风险较高，已经出现严重贫血，病情较重，综合患者病情，于是予以患者继续CAML化疗方案（CTX、阿糖胞苷口服、培美冬酰胺酶皮下注射），另外，予以患者止血对症治疗，患者转氨酶偏高，考虑为化疗导致的，所以予以患者还原性谷胱甘肽降转氨酶治疗，现在患者血象较前恢复。

三、治疗效果

患者经过化疗以及止血、降转氨酶等药物对症治疗后，患者的精神看起来不错，体温没有再升高，乏力的症状也得到了改善，查体患者神志清楚，满月脸，全身浅表淋巴结未扪及肿块，复查血常规指标恢复正常，复查血象也恢复正常，患者病情稳定。

四、注意事项

1、患者饮食应清淡营养，应以高蛋白和高维生素、高热量的食物为主，比如鲜奶、鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉、青菜、白菜、荠菜、木耳、香菇、动物肝脏、橙子、苹果、胡萝卜等。

2、活动是以室内为最佳,因为户外容易发生交叉感染,或者由于受凉而导致感染的发生,如果说血项恢复到了正常,病人可以起床运动,如果是血象很低的时候血小板低,血色素也低的时候,建议是卧床静养为好,不适合做运动。

五、个人感悟

在日常生活中，急性淋巴细胞性白血病往往是“披着羊皮的狼”，其首发症状非常容易让到家长与其他日常生活中的常见病症相混淆，从而没有引起重视，像案例中的患者就是一个的例子，经过有效治疗后，患者的病情得到缓解，不然其父母就得遗憾终生，所以当孩子出现发烧、乏力、面色苍白等症状时，家长需要警惕起来，早期发现、早期诊断、早期治疗对儿童肿瘤存活率得到显著提升有着十分重要的意义。