动脉炎的症状
2023年3月29日
张学民主任医师血管外科
北京大学人民医院
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动脉炎是一种非特异性炎性疾病,好发于人体大动脉,故又称为大动脉炎。病因尚不明确,可能与自身免疫有关。大动脉炎患者的临床症状有动脉闭塞、缺血,多表现为动脉搏动减弱或消失、血压低于对侧健康肢体,以及头晕、眼前黑蒙等症状。部分患者还会伴有肢体的发凉、怕冷、麻木等,但具体临床表现也会根据其病变血管的不同而有所不同,大体主要分为以下类型:
1、头臂型:多侵袭、累及颈动脉、锁骨下动脉,使血管内膜炎性增生肥厚,使管腔狭窄、闭塞,导致脑供血以及上肢动脉供血不足。患者的主要表现是缺血症状,如头晕、眼前黑蒙、记忆力减退、失眠、上肢无力、发凉、酸痛等,还有尺动脉和桡动脉搏动消失、缺血肢体动脉压测不到等临床症状;
2、胸、腹主动脉型:病变往往累及胸腹主动脉甚至全主动脉,患者可出现头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状,表现为头痛、头晕、心悸、下肢发冷、间歇性跛行等。另外,触及可发现下肢皮温低,阻塞远端脉搏明显减弱或消失;
3、主-肾动脉型:病变主要累及主动脉与肾动脉,临床以高血压为主要表现,会出现头晕、心慌等症状,因下肢缺血而有肢体乏力、发凉、间歇性跛行等表现;
4、肺动脉-冠状动脉型:炎症可累及单侧、双侧肺叶动脉与肺段动脉,患者临床症状以心悸、气短为多见。
此外,大动脉炎的治疗以手术为主,通常选择动脉内膜剥脱、动脉转流以及人工血管置换等手术,目的是让缺血的血管恢复通畅,达到改善缺血的目的。
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