寰枢关节脱位合并枢椎齿状突骨折，急需手术+康复治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在滑雪运动过程中，头部突然与静止物体撞击，导致颈部发生了损伤，从而出现了颈部疼痛、肿胀、四肢瘫痪、呼吸困难等临床症状，遂急来我院就医。给予完善相关检查后，诊断为寰枢关节脱位合并枢椎齿状突骨折，随即给予患者手术治疗，术后辅以四肢功能锻炼。经治疗后，患者不适症状改善，关节得到复位。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】寰枢关节脱位合并枢椎齿状突骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（颈椎后路植骨融合内固定手术、颈椎前路内固定手术）+康复锻炼（四肢功能锻炼）+一般治疗（卧床休息、颈托固定）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊复查

【治疗效果】不适症状得到改善，关节复位，骨折愈合

一、初次面诊

该患者头部受到撞击时，导致颈部发生损伤，从而引起颈部剧烈疼痛、活动障碍，并发生呼吸困难、四肢瘫痪，遂急来我院就诊。通过体格检查发现患者颈部肿胀、压痛，颈椎屈伸活动和旋转活动受限，四肢肌力0级，皮肤感觉减退。怀疑存在颈椎损伤，进一步完善三维CT得到确认，结果显示寰枢关节脱位，同时存在齿状突骨折，并伴有骨折端移位，脊髓神经受到压迫，发生水肿。根据外伤病史、体格检查以及影像学检查结果，诊断为寰枢关节脱位合并枢椎齿状突骨折。

二、治疗经过

入院后，与患者家属进行沟通，由于该患者发生寰枢关节脱位合并枢椎齿状突骨折，因此，需要尽快手术治疗，以稳定颈椎，挽救脊髓神经功能，患者家属表示同意。
然后给予患者行颈椎后路植骨融合内固定手术、颈椎前路内固定手术，术中通过前路使用空心螺钉固定枢椎齿状突骨折断端，通过颈椎后路对寰枢关节进行复位，并使用内固定以及自体植骨融合。手术过程顺利，术后患者安返病房。术后嘱患者卧床休息，然后给予患者使用颈托固定保护，同时由康复医生指导患者四肢功能锻炼。

三、治疗效果

经综合治疗后，患者寰枢关节脱位得到彻底矫正，枢椎齿状突骨折也得到复位固定。住院治疗第7天，患者身体恢复较好，未有特殊不适症状，目前已经达到出院指征，遂予以出院。
出院后经门诊多次复查确认，患者在出院后1个月，枢椎齿状突骨折完全愈合。出院后3个月患者颈椎活动恢复，四肢关节逐渐恢复屈伸活动，但肌肉力量仍然相对较弱，无法离床活动，自主呼吸功能完全恢复。

四、注意事项

该患者虽然发生寰枢关节脱位以及枢锥齿状突骨折，使神经发生损伤，但经过及时手术治疗后，自主呼吸功能以及四肢关节活动得以恢复，患者家属对于治疗结果非常满意，我也感到十分欣慰。同时也叮嘱患者出院后需加强肢体功能锻炼。患者家属也要加强卧床护理，避免发生褥疮、泌尿系感染以及坠积性肺炎等并发症。出院后如果患者产生颈部疼痛、四肢无力、大小便功能障碍等症状，应及时到骨科门诊进行系统复查。

五、个人感悟

该患者为寰枢关节脱位合并枢椎齿状突骨折，是比较严重的上颈椎损伤，需要尽快治疗，从而避免发生不可逆的神经损伤。在治疗过程中，应尽快解除神经压迫，恢复神经供血，使骨折和脱位的关节尽快复位固定。患者在术后康复锻炼，刺激神经再生，需要长期坚持才能有促进效果。除以上功能锻炼外，还应注意每日卧床护理，预防卧床并发症。