满月脸、水牛背，当心肾上腺皮质腺瘤

一、初次面诊

一日门诊出诊时，一名老年男性患者前来我院就诊，据患者自述：近几个月以来，患者发现自己明显发胖、身上的汗毛也较之前加深、加重，于是前来我院就诊。给患者做了简单的体格检查之后发现：患者有明显的满月脸、水牛背、向心性肥胖的表现，身体多处发现紫纹。我们考虑患者为皮质醇增多症，为了进一步明确患者出现此表现的病因，我们安排患者进行CT检查，结果提示：双侧肾上腺发现不规则肿块。我们初步考虑患者是肾上腺肿瘤，于是将其收入我们科室进一步检查和治疗。（CT：双侧肾上腺发现不规则肿块）

二、治疗经过

根据患者明显的临床表现和CT检查，我们考虑患者为肾上腺皮质腺瘤。肾上腺肿瘤一般采取手术治疗，目前公认的根治肾上腺肿瘤的方法是腹腔镜手术切除肾上腺。在与患者及其家属进行充分的沟通交流之后，患者同意手术。术前我们给予患者氢化可的松，维持基础需要量，直至手术结束，同时给患者补充热量、多种维生素，常规应用广谱抗生素；监测患者的心律、血压等一般状况。之后行腹腔镜手术切除肾上腺。术后维持伤口清洁、定时换药，防止出血、感染、激素相关并发症，对患者进行健康宣教。

三、治疗效果

患者自入院以来，积极配合医护人员的检查和治疗，经过充分的术前准备，手术顺利完成，术后未出现严重并发症。患者术后逐渐恢复，“满月脸、水牛背”症状逐渐消失，考虑患者逐渐恢复，安排患者出院回家休养。同时在生活中注意饮食、休息，一个月之后门诊随访复查，期间出现不适情况及时来医院治疗。患者及其家属对于治疗效果满意度良好。

四、注意事项

1.手术之后患者应注意早期下床进行活动，以防止手术之后出现腹胀的情况，当时不应过度剧烈，防止伤口裂开。手术伤口处可使用引流管进行引流，以避免出现积液或者脓肿。

2.生活中患者应选择牛奶、小米粥等清淡、易消化的食物，促进机体吸收营养的同时减轻肠道负担。

3.平时应保持平和、稳定的情绪，不要有过大的情绪波动，以免过度分泌肾上腺素，影响疾病恢复。

4.定期复查。

五、个人感悟

肾上腺皮质腺瘤是发生在肾上腺皮质球状带的良性肿瘤，可以分泌醛固酮，从而因醛固酮增多而引发一系列症状。患有本病的病人一般表现比较明显，“满月脸、水牛背、向心性肥胖”是其典型症状。手术是治愈肾上腺肿瘤的唯一办法，相较传统的手术而言，腹腔镜手术风险和操作的困难性都减小，并发症也明显减少。在此提醒广大患者朋友，不要一听到肿瘤就消极应对，出现此病及时就医治疗。