休克的微循环三期特点

微循环功能障碍是休克发病时的主要特征，器官的灌注量迅速减少，可导致重要脏器功能衰竭等严重后果，通常休克微循环可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期，具体特点主要包括：

1、微循环缺血期：主要的特点是少灌、少流，血液灌注量小于流动量。此时微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌均处于收缩状态。毛细血管因为前阻力增加，大量真毛细血管关闭，导致血液灌注量减少、流速减慢，大量的血液通过直捷通路和开放的动静脉吻合支回流，使得组织灌流量减少，出现缺氧、缺血等状态。这种微循环的改变促进了血液重新分布，以尽量保证心脏和大脑等重要器官的血液供应。此时患者虽然意识清楚，但有面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等表现；

2、微循环淤血期：主要特点是灌多于流，此时的血管自律运动消失，对儿茶酚胺的反应性降低，微动脉、后微动脉痉挛减轻，毛细血管前括约肌阻力减小，血液开始进入真毛细血管网。由于灌注增多，血流速度较慢，毛细血管中出现血液淤滞，组织细胞产生严重淤血性缺氧。症状加重并出现酸中毒、血压进行性下降、容易出现脑部功能障碍等；

3、微循环衰竭期：主要特点是不灌不流，因为血管平滑肌麻痹、扩张，对血管活性药物失去反应。微循环血流停止，导致组织得不到足够的氧气和营养物质，因此称为微循环衰竭期，也叫休克难治期。毛细血管充盈度恢复困难，发生弥散性血管内凝血，出现循环障碍、多器官功能障碍等，甚至衰竭、死亡，是休克的终末状态。