35岁男子肾癌术后1年出现多发性转移

一、初次面诊

2022年3月29日，35岁的吴先生与家人一起来到门诊，他来门诊的次数比较多，主要因为一年前他被确诊为肾癌，之前有进行过手术治疗，做完手术后又进行几个疗程的药物治疗，身体恢复情况不是很好，他告诉我5天前他突然觉得左侧肩背部有疼痛的感觉，活动肩膀的时候感觉活动不开，我给他安排做了胸腹部的CT，结果显示左侧肩胛骨、肱骨骨质被破坏，并且可见巨大不规则的软组织肿块影像，考虑为左肩胛骨及肱骨转移瘤，我告诉吴先生，需要进行住院治疗，吴先生看上去有些沮丧，我告诉他，要积极的进行治疗才能使病情尽快恢复。

二、治疗经过

住院之后完善各项检查，根据吴先生目前的病情，考虑通过免疫药物进行治疗，与吴先生沟通治疗方案，他表示无异议，于是在住院第二天给予派安普利单抗药物治疗，派安普利单抗能够减少T细胞的损耗，并且能够增强T细胞抗肿瘤的活性，也会减少免疫治疗过程中产生的不良反应，因此会更安全一些，并且起效之后治疗效果会更持久，在治疗过程中，患者可能会出现疲劳或者皮肤瘙痒等情况，一般停药之后可以缓解，在治疗过程中，告知吴先生要保证充足的休息。

（患者入院后的初步检查结果如图所示）

三、治疗效果

治疗过程顺利，经治疗之后，吴先生的病情比较稳定，没有出现明显身体不适的反应，查体左侧肩关节无明显肿胀，肩背部依然有疼痛及活动受限的情况，经13天的住院治疗之后，吴先生想要出院，考虑患者目前的情况相对稳定，予以出院，并告诉他在4月下旬需要来医院进行复查，并且进行下一阶段的免疫治疗，出院之后需要注意饮食、注意休息，吴先生表示明白。

四、注意事项

1、季节变化时需注意温差，适当增减衣物，外出时戴好口罩，不去人流量较大的场所，避免发生感冒等传染性疾病。

2、药物需严格遵循医嘱来使用，避免自行增减药量，或自己选择并服用其他药物，很多药物对肾功能是有损伤的。

3、饮食以清淡、容易消化的食物为主，要注意低盐饮食，以免增加肾脏负担。

4、适当进行身体活动，但不要太剧烈，注意休息，不要过度劳累。

5、出院后要定期复查血常规及肝肾功能等，如果身体出现不适，需要及时来医院，4月下旬需进行返院复查及治疗。

五、个人感悟

引起肾癌术后转移的因素有很多，如肿瘤的性质、病情发展程度、患者身体状况等多方面原因，如果出现转移，不同部位的转移，患者表现出的症状可能也会有所区别，有的患者没有明显的症状，有的患者出现骨转移，可能伴随骨头的疼痛，如果发生肺部转移，可能会出现咳嗽等症状，因此在肾癌术后，患者就需要定期复诊检查，如果出现复发或转移可以尽早被发现并及时进行治疗，避免病情更严重。