肾结石引起的尿路感染怎么办
杨建林主任医师泌尿外科
北京同仁医院
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肾结石引起的尿路感染,轻度症状会表现为尿中白细胞数、细菌数明显升高,严重的患者还会出现明显的尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、寒战发热、脓毒血症等表现。患者需要积极配合医生进行治疗,如抗生素治疗、碎石治疗,必要时可能需及时引流脓性尿液。
1、抗生素治疗:患者要及时到泌尿外科做中段尿培养,通过中段尿培养,找到敏感的致病菌,选择敏感的抗生素治疗。如口服盐酸环丙沙星片、左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、甲氧苄啶片等药物,或静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢西丁钠、乳酸环丙沙星注射液等药物,以此来控制感染;
2、碎石治疗:肾结石引起的尿路感染,通常在术前使用1-2周的敏感抗生素,将尿中致病菌明显控制后,可以行钬激光碎石术治疗。通常采用经皮肾镜,或经输尿管软镜钬激光碎石术治疗。在碎石过程中需要增加冲水量,可以明显改善尿液蓄积现象,同时手术时间应当缩短在1小时之内,避免逆行感染引发脓毒血症;
3、引流脓性尿液:患者肾结石引起的尿路感染,发生结石积脓,可能需要做穿刺造瘘术,或在患侧输卵管放入支架,引流体内淤积的脓性尿液;
4、其他:多喝水,尽量保持尿液清澈,利于结石排出患者体内。保证睡眠时间,如果有手术切口,要保证局部干燥、清洁,以防感染。
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