长期头晕、头痛，可能是肾上腺皮质癌
摘要：患者男性，36岁，于1年前无明显诱因出现头晕、头痛症状，为阵发性，曾在当地医院诊断为右侧肾上腺皮质癌，当时因为经济原因未予治疗，一直服用止痛药来缓解疼痛，近3天加重，于我院就诊。为患者完善相关检查后，行手术切除治疗。术后患者体征平稳，症状缓解，预后良好，目前未见复发。
一、初次面诊
2022年4月，患者因为阵发性头晕，头痛1年，加重3天入院，据了解患者曾于当地医院就诊，曾行CT检查（见下图），当时医生给出的诊断为“右侧肾上腺皮质癌”，当时患者未予治疗，自行服药缓解疼痛，现出现症状加剧情况，为求进一步治疗，前来我院就诊。我建议患者入院完善相关检查，通过检查结果，予以恰当的治疗方案，患者同意。
图示
二、治疗经过
入院查体未触及全身浅表淋巴结，未触及包块，血压200/110mmHg。实验室检查：血K^+2.96mmol/L，24小时尿K^+21.47mmol/L，尿PH7，动脉血气分析：PH7.44，PCO2 46.5mmol/L，HCO3 31.1mmol/L，SBE6.2mmol/L。卧立位醛固酮实验：醛固酮卧位210ng/L，立位230ng/L；肾素卧位0.41ng/ml，立位0.73ng/ml。行穿刺活检，病理检查提示符合肾上腺皮质癌。结合患者院外CT检查，诊断为肾上腺皮质癌。
行右肾上腺肿物切除术，手术顺利，术毕，患者生命体征平稳，监测患者血压下降至正常，将患者送回至病房，静养观察。
三、治疗效果
术后患者血压，血K^+均恢复正常，无明显乏力，病情部分缓解。患者神清，精神可，饮食可，二便可，睡眠可，门诊随访以来未见复发，目前仍在随访中。
四、注意事项
我叮嘱患者日常饮食注意营养均衡，可适量多吃蔬菜和水果，补充维生素。忌辛辣、油腻、酒等刺激性食物。进行适当体育运动，提高自身免疫力。保持良好心情，积极对抗疾病。
五、个人感悟
肾上腺皮质癌是指肾上腺癌变，大部分肾上腺皮质癌在做B超、CT检查时被发现。少部分肾上腺皮质癌有临床症状，因为肾上腺皮质可分泌激素，癌变之后有部分患者激素会过度分泌。过度分泌雄激素，女性会出现长胡子、长痤疮，称为女性男性化。如果分泌肾上腺素，会出现恶性高血压。
