癫痫发作时，出现暂停讲话、抽搐等症状要及时就医

中年男性，40岁，突发意识不清，面色苍白，口角歪斜，口吐白沫，肢体抽搐等症状就诊于我院，查颅脑CT未见异常，脑电图检查示癫痫样异常放电，根据病史、临床表现、辅助检查诊断为癫痫，入院后给予药物治疗后症状好转。癫痫在每个年龄段都可能发病，需要密切观察患者临床症状并及时规范治疗。

【基本信息】男，40岁

【疾病类型】癫痫

【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院

【就诊时间】2019-06-23

【治疗方案】药物治疗（苯巴比妥、丙戊酸钠、依达拉奉）

【治疗周期】住院治疗9天，随访1月

【治疗效果】没有再发癫痫，精神状态改善明显

一、 初识患者

这一位40岁男性，是一名光荣的人民教师，在教室讲课时，突发意识不清，面色苍白，伴口角歪斜，口吐白沫，肢体抽搐等情况。他的学生们当时吓坏了，有个懂医学知识的老师把周边的尖锐物挪开，做了一些紧急处理之后，拨打了急救电话。家属马上就赶到了现场，在去往医院的路上，患者又发作了一次癫痫，在持续了3分钟后停止。随后患者意识逐渐清醒，我在和他交流时，发现他不能回忆发病的整个过程。

根据患者同事以及家属描述，患者发病肢体抽搐时没有腹痛、呕吐、大小便失禁等伴随症状，我初步诊断为癫痫发作。患者妻子对我说，患者平时身体很好，以前什么病史，高血压糖尿病也没有，感冒都很少。我对家属说，现在需要先拍个CT看看颅脑内是否有出血或者脑梗死。家属连连点头，表示赞同。不久头颅CT的结果就出来了，并没有发现明显异常。我与家属沟通，告知最好住院完善检查，进一步确诊是否为癫痫以及病因，家属表示同意，我就给予收入住院。

二、治疗过程

患者入院手续办好后，我立即进行了脑电图检查，监测到癫痫样异常放电，确诊为癫痫。患者妻子听到这个诊断结果后显得很慌乱，紧张的询问我：“我老公没什么事吧？”我说：“只要给予及时的处理，癫痫是可以及时的控制的。”她又问：“这种疾病可以治愈吗？”我说：“这种疾病不易治愈，不仅需要我们对他的治疗，同时还需要你们和患者自己积极配合，才能够得到良好的疗效。”

在治疗上给予持续心电监护，入院当天患者又发作了一次癫痫，我给患者使用了苯巴比妥肌肉注射，口服丙戊酸钠抗癫痫治疗，还有依达拉奉来清除氧自由基，保护脑细胞。在住院治疗期间患者没有再发过癫痫。第9天查房时，我看到神志清楚，病情很稳定。我评估风险后告知患者可以出院，并嘱咐患者，出院后要按照医嘱定期服用丙戊酸钠，防止癫痫复发，一定要按照剂量服用，不可以自行减药或者停药，否则会影响疗效。如果复查后发现患者治疗效果好，才能够缓慢减药。

三、治疗效果

患者在使用苯巴比妥、丙戊酸钠、依达拉奉等药物治疗以后，没有再出现过昏迷、抽搐等症状，情况出现了明显好转，精神各方面都恢复正常，出院的时候患者病情平稳，随访时可以和正常人一样生活。

四、注意事项

1、患者的床旁最好配置挡板，防止癫痫发作的时候坠床摔伤。卧床静养时患者应多进行肢体运动，或由家属帮助下进行肢体运动，这样可以防止深静脉血栓形成。

2、 平时要坚持吃药，经过药物的干预，能够减少发作，不能够随意停药或调整药物。

3、患者要保持低盐低脂饮食，多吃富含蛋白质的的食物。

五、个人感悟

癫痫是神经内科非常常见的疾病，每个年龄段都能够发病，在确诊癫痫时，不只是要看肢体抽搐、口吐白沫这些临床症状就确诊为癫痫，还要和心理因素引起的假性癫痫发作相鉴别。

癫痫患者一定要按时准确无误的治疗，不可以随意的更换药物及剂量，要坚持治疗。有一些患者癫痫发作的时候症状可能不是非常明显，抽搐后即可恢复正常，非常容易被忽略。如果出现暂停讲话、抽搐、面色苍白等症状后要及时的就医，避免癫痫大发作甚至是癫痫持续状态等严重的情况。本案例患者在癫痫发作后及时就医，且治疗中也能积极配合、规范地治疗，对于控制疾病是非常有帮助的。