一例早期鼻咽癌0期的诊治过程分析
摘要：本文介绍一位以反复回缩涕中带血4个月为主诉来医院就诊的患者，进一步完善电子鼻咽镜，鼻咽部增强MRI，EB病毒IgA/EA滴度等检查，考虑鼻咽恶性肿瘤，收入院行鼻内镜活检取病理，确定诊断：原位癌。行放化疗等综合诊治，一个月后出院，3个月后复诊，显示鼻咽部肿瘤基本消失，IgA/EA滴度基本正常。
一、初次面诊
患者，31岁，自诉4个月来无明显诱因反复出现回缩涕中带血，偶有鼻咽部干疼不适感，电子鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁局部略突起，局部黏膜呈半透明样改变，肿物未侵入鼻腔及咽隐窝，鼻咽部增强MRI等检查显示鼻咽部占位病变，局部略强化，咽旁间隙、颅内等部位未见受累，颈部未见肿大淋巴结，EB病毒IgA/EA滴度≥1:5。目前结合以上辅助检查结果，显示鼻咽部癌症可能性大，由于癌症范围极其局限，处于早期，初步诊断：鼻咽癌0期可能。
二、治疗经过
全麻下行鼻内镜活检取病理，结果汇报：原位癌，结合患者鼻咽癌主要位于鼻咽部，未累及咽旁间隙，未见鼻腔等部位受累，未见其他部位明显侵犯及转移，目前确定诊断：鼻咽癌0期。行放化疗等综合诊治，化疗药物选择：紫杉醇+奈达铂化疗，并中医辅助调理。1个月后出院。
三、治疗效果
3个月后复查，患者自诉回缩涕带血消失，鼻通气好，无发热，无吞咽不适，无颈部不适感。电子鼻咽镜可见鼻咽部基本正常。鼻咽部增强CT检查未见异常，复查IgA/EA滴度结果回报正常。目前考虑患者恢复尚可，治疗有效。
四、注意事项
针对患者病情，有以下的告知注意事项。
1.适当多吃、白菜、地瓜、芸豆、香菇等。
2.尽可能地避免污染较重的外界空气环境。减少化学性致癌物质吸入。
3.加强漱口，保持鼻咽部清洁。
4.戒掉烟酒。
5. 少吃或不吃咸鱼，腌肉等。
6.耳鼻喉科复查。
五、个人感悟
鼻咽癌0期是鼻咽癌早期的癌症，本例患者就是这种情况。临床针对这种肿瘤，确诊以后，尽进行放化疗等治疗很有必要。复查时定期查EB病毒IgA/EA滴度很有必要，对判断复发有可能具有一定指导提示意义。
