女人黄疸症状有哪些-急性黄疸型肝炎

摘要：34岁的年轻女性2天前无明显诱因下出现恶心呕吐，未予正规诊治，半天前出现发热，最高体温38.8°C。因发热持续不能缓解，遂来我院急诊查肝功能：丙氨酸氨基转移酶1114IU/L↑ 天冬氨酸氨基转移酶784IU/L↑，总胆红素103. 8umol/L↑，直接胆红素57. 8umol/L↑，间接胆红素46.0umol/L↑，为求进一步诊治以“肝功能损害"收入我科。入院后完善相关检查，诊断患者为急性黄疸型肝炎，开始保肝、降酶、退黄、制酸等治疗1个月后，现患者病情明显好转。

【基本信息】女，34岁

【疾病类型】急性黄疸型肝炎

【就诊医院】聊城市第二人民医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】保肝、降酶、退黄、制酸等治疗

【治疗周期】住院治疗1个月

【治疗效果】眼黄、小便及皮肤黄染好转，胆红素下降明显

一、初次面诊

早晨于门诊坐诊时接收的第一位患者为一名年轻女性，初见时精神状态一般，患者坐下后随即询问病史，患者自诉：两天前无明显诱因下出现恶心驱吐，未予正规诊治.半天前出现发热，最高体温 38.8℃，因发热持续不能缓解，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠欠佳，大便正常，小便正常，体重无明显变化。随即来我院急诊查验肝功能：丙氨酸氨基转移酶1114.00U/L↑ 天冬氨酸氨基转移酶784IU/L↑，总胆红素103. 8umol/L↑，直接胆红素57. 8umol/L↑，间接胆红素46.0umol/L↑，目前结合患者病史、查体及辅助检查，我科诊断为“急性黄疸型肝炎、自身免疫性肝炎可能、甲状腺功能减退症”。建议患者住院完善相关检查，暂予抗感染、保肝、降酶、退黄等治疗，患者表示同意并立即联系家属陪同。

二、治疗经过

患者入院后，完善相关检查，即肝功能、乙肝五项、血凝五项、血细胞分析及甲状腺功能，肝功能(生化)：丙氨酸氨基转移酶1114IU/L↑，天冬氨酸氨基转移酶784IU/L↑，碱性磷酸酶232IU/L↑，γ-谷氨酰转肽酶218IU/L↑ ，总胆红素103. 8umol/L↑，直接胆红素57. 8umol/L↑，间接胆红素46. 0umol/L↑，总蛋白88.5g/L↑ ，白蛋白42. 7g/L；乙肝五项(免疫室)：抗乙型肝炎病毒表面抗体34.34 阳性+；血凝五项(感染病院)：国际标准化比率1. 03INR，活化部分凝血活酶时间44. 70秒↑，凝血酶原时间13. 20秒，纤维蛋白原2. 04g/L；血细胞分析+超敏C(感染病院): C-反应蛋白6.00mg/L, 白细胞计数5.74X 10^9/L，红细胞计数3.92x10^12/L, 血红蛋白量121.0gL，血小板计数159.0X10^9/L；甲状腺功能(感染病院)：游离三碘甲状腺原氨酸3. 14pmol/L↓，游离甲状腺素5.91pmo1/L↓，促甲状腺素32. 56uIU/mL↑，甲状腺过氧化物酶抗体>1000. 00IU/mL↑。根据结果及既往病史，考虑诊断为急性黄疸型肝炎、自身免疫性肝炎可能、甲状腺功能减退症，在院期间给予优甲乐对症治疗，定期复查甲状腺功能，保肝、降酶、退黄、制酸等对症支持治疗。

三、治疗效果

患者入院后，积极完善相关检查，我院暂予优甲乐对症治疗，定期复查甲状腺功能，保肝、降酶、退黄、制酸等对症支持治疗。在院期间患者胆红素进行性上升，告知用药风险后予以加用甲泼尼龙。经治疗后，眼黄、小便及皮肤黄染好转，胆红素下降明显，患者状态明显好转，无发热，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，饮食尚可。建议患者出院后按时吃药，及时到我科门诊复查，患者及其家属表示同意，予以办理出院。

四、注意事项

1.黄疸病情日常需要关注皮肤黄染程度，尿液、大便颜色及腹部症状进展情况，若症状明显加重，或出现新的症状，应及时就诊。

2.黄疸平时需要注意休息，需要低盐低脂糖尿病饮食。

3.出院带药:

熊去氧胆酸胶囊；

多烯磷脂酰胆碱胶囊；

甲泼尼龙片；

维D钙咀嚼片；

骨化三醇软胶囊；

奥美拉唑肠溶胶囊。

4.感染科门诊定期随访，复查血常规、生化、AFP、腹部B超等。

五、个人感悟

黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。黄疸并不是一个独立的疾病，而是多种疾病的共同特征，可发生于多种内科和外科疾病中。饮食上，不易摄入高脂食物，例如：快餐、方便面、棕榈油等，同时不易食用辛辣刺激的食物，例如：葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，应该多吃一些润肝的食物，例如：柠檬、山楂等。