患左髌骨脱位、左膝关节交叉韧带损伤，综合治疗效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于就诊前2个月在打篮球时不慎扭伤左膝部，致左膝部疼痛、活动受限，髌骨向外侧移位，随后伸直膝关节后髌骨自行复位，现患者仍感左膝部疼痛，遂来我院就诊。给予患者完善相关检查后，诊断为左髌骨脱位，随即给予患者支具固定患肢、手术治疗。经治疗后，患者左膝部伤口疼痛明显缓解。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】左髌骨脱位、左膝关节交叉韧带损伤

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】手术治疗（关节镜下膝关节清理术、内侧髌股韧带重建手术）+一般治疗（支具固定患肢）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】左膝部伤口疼痛明显缓解，治疗效果良好

一、初次面诊

患者为15岁男性，于就诊前2个月打篮球时不慎扭伤左膝部，致左膝部疼痛、活动受限，髌骨向外侧移位，随后伸直膝关节后髌骨自行复位。曾于当地医院就诊，给予支具外固定，现患者仍感左膝部疼痛，长时间站立或活动后明显加重，无发热、四肢麻木等不适，现为求进一步诊治，遂来我院就诊。
一般查体：见其左膝关节肿胀，局部压痛，纵向叩击痛，左膝关节前抽屉试验阴性，髌骨略偏向外侧。根据患者症状及查体结果，门诊考虑为左髌骨脱位、左膝关节交叉韧带损伤，遂将患者收治入院。

二、治疗经过

将其收入院后，给予患者完善左膝关节正侧位片，结果提示左膝关节骨质结构未见明显异常。进一步完善左膝关节平扫结果，结果提示左膝外侧半月板前角变性，前交叉韧带损伤，左膝关节腔、髌上滑囊及腘肌滑囊少量积液。我告诉患者及家属检查结果，现左髌骨脱位、左膝关节交叉韧带损伤诊断明确，因此我建议患者进行手术治疗，患者及家属表示同意。
然后给予患者完善术前相关检查，包括心电图、血常规、电解质、凝血功能等，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随即给予患者在腰硬联合麻醉下行关节镜下膝关节清理术、内侧髌股韧带重建手术，手术过程顺利。术后患者安全返回病房，给予患者支具固定患肢。

三、治疗效果

术后第1天，患者左膝关节处伤口轻度疼痛，但可耐受，左膝部伤口敷料包扎良好无渗出，左膝关节稍肿胀。住院治疗第5天，患者髌骨复位良好，自述左膝部伤口疼痛不适、左膝关节肿胀较前明显好转，患者左膝关节远端感觉、活动皆可，肌力、肌张力正常。目前未有特殊不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

患者手术顺利，术后恢复良好，我十分开心。患者出院前我对他进行了出院宣教，我嘱咐他出院后需注意以下几点：
1、手术伤口需每隔3天换药1次，伤口若无异常情况于术后2周即可来院拆除缝线，伤口恢复期间保持周围皮肤清洁、干燥；
2、出院后注意休息，术后2周后开始逐步屈伸膝关节，但应避免剧烈运动，以免影响恢复；
3、回家后注意饮食，以高蛋白、高维生素的食物为主，促进伤口恢复；
4、叮嘱患者每2周到骨科门诊复诊，期间若有不适，门诊及时就诊。

五、个人感悟

左髌骨脱位是膝关节较常见的一种运动损伤，由于本例患者左髌骨脱位后自行复位，因此患者并未及时就诊，只是进行了支具固定，从而延误病情，造成左髌骨脱位、左膝关节交叉韧带损伤。髌骨反复脱位会给患者的日常生活及运动带来极大的影响，还可能发展成为无法治愈的膝关节软骨损伤和退行性关节炎。因此，当我们在运动中受伤后遇到髌骨脱位，不可掉以轻心，应及时找医生检查、治疗。