声音嘶哑、咽喉异常，当心是声门上型喉癌

一、初次面诊

患者三天前突然出现声音嘶哑、痰中带血等症状，患者爱好唱歌，最近和邻居大吵一架，但是并没有感觉到嗓子有什么难受的地方，以前也是经常唱歌也没有出现过声音嘶哑，但刚开始只是声音嘶哑所以患者并没有上心，后来患者咳痰发现痰中带血，且来医院诊断前还出现淋巴结肿大的症状，心理总是觉得不太好，在其儿女的督促陪同下这才来到我院耳鼻咽喉科门诊诊治，查体见患者体温正常，追问病史，患者没有之前没有患过淋巴结肿大，喉部也没有做过手术，并且患者家族没有肿瘤病史，随后我对患者进行体格检查，发现患者喉腔局限性小的占位，且表面不光滑呈菜花样，患者喉部没有疼痛表现，结合患者自述病症，因此我初次判断患者是声门上型喉癌，随后安排患者进行CT检查，检查后发现患者左侧室带增厚，形成肿块，才导致患者出现声音嘶哑、痰中带血、淋巴结肿大等症状，通过检查确定患者是声门上型喉癌，我告知患者及其家属，患者的病情及其治疗方法，以及手术风险，因患者病情相对严重，故而收入我院进一步治疗。(CT：左侧室带增厚，形成肿块。）

二、治疗经过

患者入住我科后立即完善电子喉镜检查、肝肾功能检查、病灶部位影像学检查、病理学检查等常规入院检查，结合其病史、症状、检查结果，目前考虑为声门上型喉癌，向其家属解释病情，考虑患者目前的明显症状，且患者有声音嘶哑、痰中带血、淋巴结肿大等明显临床症状，病情较为严重，患者家属表示积极配合治疗，故首先给予甲氨蝶呤、顺铂化疗，进行病情稳定，给予阿莫西林药物进行消炎后，在所有检查完善会诊后，对患者进行给予水平部分喉切除术，治疗14天后复查检查项目皆转为正常后出院。

三、治疗效果

患者在我院规范治疗后，声音嘶哑、痰中带血、淋巴结肿大等症状明显减轻，治疗14天内，期间多次复查电子喉镜检查、病灶部位影像学检查等，指标均朝着好的方向发展，患者体温正常稳定，无声音嘶哑、痰中带血、淋巴结肿大等表现，精神状态良好，故同意出院，1周后复查，患者表示原症状未再出现，其他检查均未见异常，患者对治疗效果也比较满意。

四、注意事项

1.患者出院后应遵医嘱服药化疗，每三个月定期复查，期间注意检查电子喉镜检查、肝肾功能检查、病灶部位影像学检查等，平常做好病情监测。

2.患者术后注意3天后进行洗漱漱口，一个月后再吃较硬食物，以免影响患者伤口恢复，可以多吃富含蛋白易消化的食物，也可以多吃流食。

3.患者出院后应重视口腔卫生，少去空气污染严重的地方，远离吸烟场所，可以多听音乐疏解情绪。

五、个人感悟

声门上型喉癌是声带以上部位会出现的癌种，本文患者主要表现声音嘶哑、痰中带血、淋巴结肿大等症状，建议患者术后三个月内返院进行复查，可以通过影像学检查可以早点发现复发灶，此次也是因患者及时就医诊治，没有引起严重的并发症，经过及时的手术切除、化疗、消炎等处理后，预后良好，借此提醒广大患者，出现身体不适症状时一定要及时就诊，不能掉以轻心。