丙戊酸钠有效治疗癫痫

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者于1月前发生脑外伤，近几日突发四肢抽搐、意识丧失等症状，由救护车送至我院就诊。根据其检查结果及症状，患者确诊为“癫痫”。我院予以口服丙戊酸钠缓释片等药物治疗。经治疗，患者未再次发作癫痫，其余症状有所缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：79岁

【疾病类型】癫痫

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】口服丙戊酸钠缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片

【治疗周期】长期服药，如2年以上无发作，脑电图正常，可在医生指导下考虑缓慢减量并停药

【治疗效果】症状有效控制

一、初次面诊

患者是一位老奶奶，1月前出门买菜时，不慎被车撞至脑外伤，经治疗后回家休养。近几日

患者休息不佳， 因赔偿问题与肇事者争论后，在当晚睡眠过程中，突然出现四肢抽搐，意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，伴舌咬伤，症状持续约5分钟后自行好转，醒后不能回忆当时发作时情况。1天前患者再次出现类似发作，9小时后再次出现类似发作，家属立即拨打120送至我院就诊。行头CT：脑术后改变，双侧脑室旁多发缺血灶。急诊予以泵入丙戊酸钠抗癫痫治疗。病程中无饮水呛咳，无吞咽困难等，入院后癫痫未再次发作。为进一步治疗，急诊以“癫痫”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后患者体格检查：呼吸20次/分，心率80次/分，律齐，没有听到明显的心脏杂音。神经科查体：神清，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔3.5mm，双眼球各向活动灵活，未见眼震，双眼瞳孔对光反射正常。四肢肌力V级，肌张力适中，双侧Babinski征阳性。入院后我们给患者完善了脑电图和头颅核磁共振，脑电图提示有异常放电，头颅核磁共振检查提示左侧颞叶动静脉畸形。

考虑患者反复抽搐发作，发病前1月有脑外伤病史，再发癫痫风险大，入院后根据体重（患者体重约50kg），给予丙戊酸钠缓释片口服，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，对成人和儿童的各型癫痫发作均有效。尤其对原发性全身性癫痫、失神、失神持续状态、全身强直阵挛、肌阵挛和光敏性癫痫，可作为首选药物。对部分性发作、失张力、强直、继发全身性发作也有一定的治疗效果。经治疗患者病情明显好转，未再发生抽搐。考虑患者存在脑血管病危险因素，脑MRI可见多发腔隙性梗死灶，同时给予患者阿托伐他汀钙片调节血脂、稳定斑块，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集等治疗。经过1周治疗后，患者病情得到有效的控制，未再有抽搐发作。复查血常规及肝功能正常。

三、治疗效果

目前患者已经用药物控制3个多月了，截至写稿时我联系患者家属，老太太并没有抽搐的再次发作，家属紧张的心情也稍微缓解一些。我们分析患者在78岁的高龄首次癫痫发作，很可能与发病前1月脑外伤相关。

四、注意事项

1、当患者突发抽搐时，首先充分保证其安全，防止其发生跌倒、撞击等引起的损伤。施救者应将患者就地安置，尽量使患者头部偏向一侧，以确保口鼻内分泌物或呕吐物不会被患者误吸入气道而造成窒息。

2、松解衣服、腰带等，取下容易造成意外损伤的坚硬、尖锐的随身物品和饰品等，避免对患者造成二次伤害。

3、抽搐间歇或停止后，立刻观察患者口鼻处情况，清理和去除分泌物、血液和呕吐物等，保持呼吸道通畅。若患者有误吸引起呛咳，可以轻拍患者背部以助其咯出痰液、分泌物等。

五、个人感悟

在我国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。在治疗过程中，癫痫就像一柄达摩克利斯之剑，高而精准地悬在患者头顶，虎视眈眈的威胁着每位癫痫患者，让患者非常没有安全感。它发作时毫无征兆，也不会善意地预测时间和地点，给患者的生活带来许多危险。但是反过来想，上帝制造出这样奇怪可怕的疾病，也许是为了教会人类自律和敬畏，为了让每位患者在日常生活中，都能更好地约束自己，养成良好、规律的作息时间。希望我们在日常生活中，遇到癫痫患者，可以给他们更多的理解、包容和体贴，而不要把他们看作怪物，希望我们的善意，能给他们不惧病耻的勇气！