美罗培南有效治疗急性胆囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者3天前突发右上腹部持续性钝痛，还伴随有恶心、呕吐，1天前出现发烧等不适，遂来我院就诊。根据其检查结果及症状，患者确诊为“急性胆囊炎”。我院予以美罗培南抗感染等治疗。经治疗，患者症状缓解，复查血常规、C反应蛋白等炎症指标基本正常。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】急性胆囊炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院（三级甲等）

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】静滴美罗培南、间苯三酚

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

患者是一位70岁的老爷爷，由家属用平车推至入院，患者入院时表情十分的痛苦，据询问得知：患者3天前突然出现右上腹部持续性钝痛，还伴随有恶心、呕吐多次，起初是吐吃的东西，后来是胃酸水，吐了之后也没有任何缓解，于当地诊所就诊服用一些药物后没有好转，1天前出现了怕冷、发烧，测得体温38.3℃，故家属赶紧就诊我院门诊，门诊医生为其详细查体，考虑不排除急性胆囊炎可能，故建议其直接住院治疗。

二、治疗经过

患者腹痛的情况还是比较剧烈，通常这么严重的腹痛，得赶紧完善相关检查排除消化道穿孔、胆囊穿孔、胰腺炎等这些急腹症，故赶紧为他进行检查和治疗。为患者详细的查体，提示体温38.1℃，血压130/80mmHg，巩膜、皮肤无黄染，心肺查体未见明显异常，右上腹部腹肌稍紧张，压痛明显，无明显反跳痛，墨菲氏征阳性（胆囊炎的特殊查体），肠鸣音弱。为他安排了相关检查，结果回报提示血常规提示白细胞17.10 x 10^9/L ，中性粒细胞百分比：89.0%，C反应蛋白203.09mg/L（正常0-5），考虑存在严重感染，不排除脓毒血症可能。

肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常，心电图提示窦性心动过速，腹部CT提示胆囊增大，壁厚，囊内未见明显阳性结石，考虑急性胆囊炎，综上所述，目前考虑诊断急性胆囊炎基本明确，考虑患者感染指标高，需要予以心电监护密切观察生命征，并予以胃肠减压，暂时禁食，加强抗感染，故为他制定以下治疗方案：静滴“美罗培南”抗感染，美罗培南是一种有非常广泛抗菌性及可供注射的抗生素，用于治疗多种不同的感染，主要通过抑制细菌细胞壁的合成，达到了令人满意的抗菌作用，该药物对于革兰阳性菌以及革兰阴性菌特别的敏感，特别是对于革兰阴性菌起到了较强的抗菌活性。对于β-内酰胺抗生素过敏的患者，必须要慎用此药，患有严重肝及肾功能障碍的患者，需要谨慎用药，长时间用药的患者，必须要注意监测肝及肾功能，以免出现异常的情况，必要时还要进行相应的调整。同时予以静滴“间苯三酚”对症止痛、补液、营养支持等处理，监测体温情况，必要时予以物理降温及药物降温，复查炎症指标、肝功能等检查，入院3天后血培养结果回报提示此次是感染“大肠埃希菌”，药敏提示“美罗培南”对此菌敏感，可继续当前治疗。

三、治疗效果

患者入院经过详细的检查，最终诊断为急性胆囊炎，而且合并脓毒血症，故治疗时间会比较长，症状缓解也会比较慢，在系统治疗多日后，患者的腹痛的情况才好转，拔出胃肠减压管进食少量流质饮食后，也没有再次出现腹痛情况，未出现发热症状，出院前复查血常规、C反应蛋白等炎症指标基本正常，可带药出院巩固治疗。

四、注意事项

1、急性胆囊炎治疗期间应注意休息，起先需要胃肠减压减轻对胆囊的刺激，饮食上要咨询医护人员，遵医嘱，不要私自喂食，后续根据病情恢复情况，逐渐开放饮食。

2、胆囊炎患者治疗期间可能会出现反复的发热，未高于39.0℃的患者尽量使用温水擦浴等物理降温方法，家属注意看护，观察患者自觉症状，不适及时告知医护人员。

3、治疗后定期复查肝胆胰脾彩超，肝胆外科门诊随诊，必要时予以切除胆囊避免反复发作。

五、个人感悟

急性胆囊炎是临床上常见的一种疾病，是指胆囊的炎症反应，急性起病时会有上腹部剧烈疼痛不适，多伴随有恶心、呕吐、发烧等表现。通过本例患者的治疗过程，获得以下感悟：第一，腹痛比较剧烈的患者，应及时完善相关检查排除其他的急腹症，防止延误治疗。第二，急性胆囊炎感染严重时，特别是对于老年人体质比较弱，合并高热时极有可能合并脓毒症、败血症等，需要加强抗感染治疗，同时监测生命体征情况。最后建议，如果出现腹痛不适时，应及时就诊。