反复头晕、恶心、呕吐，警惕低钠血症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名45岁的女性因头晕、恶心、呕吐等症状来院就诊，后诊断为低钠血症，经限水治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以出院。嘱咐患者注意休息，注意均衡饮食，避免低钠、无钠饮食或者禁食，适度运动，大量出汗后要注意及时补充水分和电解质。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】低钠血症

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】给予患者限水治疗，嘱咐患者控制每日饮水量，24小时摄入量不超过1000ml。

【治疗周期】5天

【治疗效果】经治疗后，患者不适症状缓解，已无头晕、恶心、呕吐、腹胀的症状。

一、初次面诊

一天下午，一位45岁的女士来到诊室，她说自己最近总是出现头晕、恶心、呕吐、腹胀的症状，半年前也出现过类似的症状，当时被诊断为低钠血症，经药物治疗后好转了，没想到最近又出现了这些症状，于是急忙来医院就诊。我建议患者先办理入院手续，以方便进一步的检查和治疗。

低钠血症可按疾病进展时间分为急性低钠血症和慢性低钠血症，它们表现出的症状一般与神经系统关系密切。其中，急性低钠血症患者可能会出现恶心、头疼、嗜睡、意识不清、癫痫发作、昏迷甚至死亡的表现。慢性低钠血症患者可能会出现恶心、乏力、头晕、走路步态不稳、健忘、意识模糊、嗜睡、肌肉发生痉挛或无力、昏迷等症状。低钠血症在疾病的早期症状比较隐匿，临床症状缺乏特异性，部分患者病情会被原发病掩盖。血钠快速降低的患者临床症状较为显著，比慢性降低患者的症状要重。部分低钠血症患者会出现认知障碍与行为障碍，出现急性脑水肿的概率较高。

二、治疗经过

患者入院后我们为其完善了各项检查，包括血常规、尿常规、肝功能、甲状腺功能、电解质、心电图等，患者血压为125/90mmHg，血钠为123.1mmol/L，尿钠为132.8mmol/24h，血浆渗透压257mOsm/kgH2O，其余检查结果未见明显异常。

根据诊断结果及患者表现出的症状，我们将其诊断为“低钠血症”，给予患者限水治疗，嘱咐患者控制每日饮水量，24小时摄入量不超过1000ml，同时间断复查电解质水平。通过限制水分摄入可以将血钠维持在正常水平。

三、治疗效果

经限水治疗后，患者不适症状缓解，已无头晕、恶心、呕吐、腹胀的症状，复查血压为124/80mmHg，复查电解质，血钠为137.4mmol/L，血钠已恢复至正常水平。患者生命体征平稳，无其他不适症状。

四、注意事项

患者出院后要注意休息，注意均衡饮食，避免低钠、无钠饮食或者禁食。每天要确保饮用适量的水，但要避免过度饮水。适度进行体育锻炼，大量出汗时要注意及时补充水分和电解质。如果出现大量出汗、剧烈呕吐、严重腹泻等情况，要警惕低钠血症的再次发生，必要时及时去医院就诊。

五、个人感悟

低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病，是指血清中的钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态，患者通常会出现头晕、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安等症状，一旦持续出现这种症状，患者要提高警惕，尽快去医院就诊。当进行高强度训练和运动，如马拉松、铁人三项等耐力赛事时，应选择含电解质的运动饮料来补充身体所需水分及电解质。糖尿病患者应将血糖控制在目标水平，防止血糖波动导致低钠血症。低钠血症没有直接的预防手段，有基础疾病的患者应严格遵医嘱复查、用药，养成均衡的饮食习惯，科学锻炼身体。