颈动脉堵塞有什么症状
2023年5月29日
黄世昌副主任医师神经内科
北京大学第一医院
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颈动脉堵塞属于颈动脉闭塞性病变,颈动脉闭塞可分为急性颈动脉闭塞和慢性颈动脉闭塞,根据不同的情况,颈动脉堵塞的症状有所不同。
1、急性颈动脉闭塞:是在动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的基础上发展而来,导致患者出现急性血栓,是一种比较严重的情况。患者的临床症状比较明显,可以出现单眼一过性黑蒙,部分患者可出现永久性失明。颈动脉闭塞可导致大脑中动脉缺血,使患者对侧肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,如果优势半球受累,患者可以出现交流障碍、构音不清,若非优势半球受累,患者可有肢体失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。当梗塞的面积比较大时,患者可以出现嗜睡、昏迷、大脑水肿,甚至出现脑疝或死亡;
2、慢性颈动脉闭塞:也是在动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的影响之下而出现,因为慢性颈动脉闭塞在疾病缓慢进行性发展的过程中,大约有1/3的患者没有临床症状,或者临床症状并不明显。这主要是由于大脑的侧支循环比较丰富,颈动脉闭塞比较缓慢,而血管闭塞的另一侧大脑循环仍然在正常工作,大脑可以通过侧支循环继续获得血供,因此患者不会出现症状,或者症状不明显,部分患者可能伴有偏瘫、感觉障碍、视觉减退、吐字不清等症状。
此外,急性颈动脉闭塞是比较严重的疾病,患者一旦发生,需要立即就诊治疗,尽量控制病情,通过手术将堵塞的部位血栓取出。如果患者出现严重的脑水肿、脑疝等,可行开颅减压术,防止患者出现死亡。慢性颈动脉闭塞患者可行保守治疗,使用抗血小板凝集药,如奥扎格雷钠、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷等,也可使用溶栓药,如尿激酶、链激酶等,若保守治疗无效,可行颅内外血管搭桥术或血管再通术进行治疗。
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