反复头晕，原来是高血压、高血脂惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名76岁的女性因反复头晕来我院就诊，最后诊断为高血压、高血脂，经过降血压血脂治疗之后，症状好转，头晕、头胀症状减轻。高血压、高血脂患者一定要规律服药、清淡饮食，这样才能减缓疾病进程，减少各种并发症的发生。

【基本信息】性别：女，年龄：76岁

【疾病类型】高血压、高血脂

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】尼莫地平、贝那普利降压+阿托伐他汀钙片调脂+阿司匹林抗板+丹红、氟桂利嗪改善循环+长春西汀营养神经

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者头晕、头胀较前减轻，精神可，睡眠佳。

一、初次面诊

患者是一位76岁的老年女性，因为头晕来到我的诊室，经过详细了解，这位患者在过去10年内，反复发作头晕，表现为头部昏沉感，偶尔伴有头部胀痛，没有恶心想吐，没有天旋地转的感觉。入院后，我给患者测了血压152/88mmHg，患者自述十几年前就已经被确诊为高血压了，间断性吃过降压药，但血压控制效果不好。患者本次头晕发作4天，持续时间比较长，比较像中枢性的眩晕，我考虑她可能是存在头部供血不足或者是脑组织梗死等疾病，但是还需要完善相关检查才能确诊，因此我先安排患者住院。

二、治疗经过

这位患者年龄比较大，确实有发生脑梗死的风险，于是我先给她做了头部CT来确定她是否存在脑组织的病变。结果可见，患者双侧基底节区存在腔隙性脑梗塞。大多数老年人都存在这种腔隙性脑梗塞，但是并不会引起患者10年间反复头晕、头部胀痛等症状。因此，她这次发病还有别的原因。此时，患者血脂值回报：甘油三脂为3.39mmol/L（正常值0.40-1.70mmol/L），低密度脂蛋白4.12 mmol/L（正常值2.07-3.10mmol/L），高于正常值，这表明患者存在高脂血症。于是我给患者做了颈动脉多普勒超声检查，结果发现患者双侧颈动脉粥样硬化，并且在右侧颈动脉窦部可见大小为2.7×1.4mm的强光斑，这表明患者右侧颈动脉有粥样斑块形成。这会导致脑部供血不足，从而脑组织缺血缺氧，产生头晕症状。这样的粥样硬化往往跟高脂血症脱不了干关系，于是我给患者使用了阿托伐他汀钙片来降低血脂。并且患者右侧颈动脉已经形成斑块，这样的斑块很容易破裂形成血栓，因此我还使用了阿司匹林来抵抗血小板粘附和聚集，这样可以有效预防血栓形成。此外，治疗上我还给予尼莫地平、贝那普利控制患者血压，住院规律用药两天后，患者的头部胀痛感就明显减轻了许多。由于患者年纪比较大，发病时间也很长，脑细胞长期处于缺血缺氧的状态，我还给予患者丹红针改善循环和长春西汀营养神经，改善脑组织代谢。

三、治疗效果

经过七天的治疗，在我查房的时候，患者告诉我她头晕、头胀的症状有明显好转。她的精神也好了很多，面色也不似之前那般憔悴，夜间睡眠质量良好。出院时测得血压124/72mmHg，已恢复正常，患者也没有说其他不舒服，于是我就安排她出院了。出院时我嘱咐患者及家属，患者回家后要遵照医嘱持续服药，重视自己的血压变化情况，建议每天早晨和晚上各测量一次血压，有任何不舒服及时到医院就诊。

四、注意事项

高血压、高血脂都需要长期控制、长期治疗，患者应该保持良好心态，减轻精神压力，应该信任医生，积极配合医生的检查和治疗。患者应遵循医嘱，按时规律用药，不可擅自调节药物剂量和种类，更不要擅自停药。此外，患者尤其要注意调整自己的饮食，一定要控制盐分的摄入，每人每日食盐摄入量要低于6g，如果食盐摄入过多，会导致机体渗透压升高，这样不利于身体多余水分排出，水分积存在血管或组织内使得血压升高。同时避免进食高脂肪、高热量以及刺激性强的食物。戒酒、戒烟、多吃蔬菜蔬果，饮食以清淡为主。在日常生活中，高血压患者应该学会使用电子血压计，定期测量血压，关注自身血压控制情况。

五、个人感悟

高血压和高血脂都是常见的慢性病，虽然升高的血压血脂并不会直接对身体造成损害，但是久而久之会增加各种心脑血管疾病的发病率，例如冠心病、脑出血等等。因此，长时间控制好血脂、血压十分重要。案例中的患者十年前就知道自己有高血压，但是不肯好好吃药控制，导致现在血压控制得不好，再加上平时生活也没有养成良好的饮食习惯，还患上了高脂血症。所幸她在院治疗期间，按照我的要求，规律服药、清淡饮食，血压、血脂都控制得不错。但是并不是所有患者都像她这样“幸运”，有的患者血压没控制好，情绪一激动就发生高血压性脑出血，最后瘫痪在床，造成非常不好的结果。因此，各位患有高血压、高血脂或者其他慢性疾病的患者，尤其要注意改善自己的生活方式，这样才能减缓疾病进程，减少各种并发症的发生。