卵巢癌复发进展为Ⅳ期，严重腹水，予化疗后达部分缓解

一、初次面诊

患者女性，64岁。近3个月出现腹胀、食欲不振的症状，2天前上述症状加重，由家属送至我科门诊就诊。询问病史，既往因卵巢癌行子宫+双附件全切术4年。查体见腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。以“恶性腹水可能”收住入院，进一步完善检查及治疗。

二、治疗经过

入院后完善检查，腹部超声示：腹水、肝内中等回声团，考虑肝转移癌；全身PET-CT示：卵巢癌肝转移，腹膜转移；肿瘤标记物CA125＞1000U/mL；行腹腔穿刺抽取腹水进行活检，病理发现有癌细胞，为浆液性乳头状腺癌（见下图）。最终诊断为：卵巢癌Ⅳ期（浆液性乳头状腺癌，术后复发，伴肝转移、腹膜转移）。

（图示）

根据相关检查，排除化疗禁忌证，先采用紫杉醇+顺铂化疗方案进行化疗，1个周期后患者诉副作用严重不能耐受，于是更换为吉西他滨+卡铂方案化疗，共化疗4个周期。化疗期间有出现轻微副作用，予对症处理后缓解。定期复查CT，示胸水明显减少，病灶有所缩小，疗效评估为部分缓解。

三、治疗效果

患者为卵巢癌Ⅳ期伴多发转移，经过杉醇+顺铂化疗1个周期，以及吉西他滨+卡铂方案化疗4个周期后，病情得到良好的改善，疗效评价达到部分缓解，目前患者还在继续吉西他滨+卡铂化疗，直至出现如骨髓抑制的严重不良反应。

四、注意事项

复查时我叮嘱患者：饮食上要以清淡为主，不要吃过多的乳糖以及动物脂肪，不要吃熏烤、霉变的食物，油腻的食物、辛辣刺激的食物都要少吃，养成良好的饮食习惯，不抽烟喝酒，避免有害物质加重病情。多补充蛋白质、多吃鸡蛋和牛奶，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体的恢复。

五、个人感悟

卵巢癌的Ⅳ期是卵巢癌最晚的分期，此时说明病变已经发生远处转移。Ⅳa期为胸腔中有胸水形成，在胸水中可找到肿瘤细胞；Ⅳb期是卵巢病灶已经转移到腹腔外脏器，包括肝脏、脾脏等脏器的实质性转移，腹股沟淋巴结或腹腔外淋巴结，都发现是阳性等。Ⅳ期患者即使经过正规治疗，其复发率也会较高，5年生存率不足20%。