阿托品中毒了如何解毒
2023年6月13日
孔俊英主任医师普内科
哈尔滨医科大学附属第二医院
三甲 | 全国A+
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阿托品中毒多与治疗时用药过量或者误食阿托品制剂有关。其主要表现为瞳孔散大、皮肤潮红和干燥、过度兴奋、烦躁、呼吸加快、心率增快、血压升高、口干舌燥、腹胀、肠鸣音消失、尿潴留等症状。严重者还可发生肺水肿、呼吸中枢麻痹等情况,可能会危及生命。阿托品中毒后,最重要的就是立即停用阿托品,之后应进行催吐、洗胃、导泻、补液、使用特效药等方法进行解毒。
1、催吐:如果患者经口摄入阿托品,此时立刻用筷子或者勺柄,刺激舌根部或者咽后壁,诱发呕吐,直到呕吐物呈现为清水样;
2、洗胃:给予患者洗胃,洗胃液可以选择清水,也可以选择高锰酸钾溶液;
3、导泄:用硫酸钠给予患者导泻,催吐、洗胃、导泻的目的是促进体内未吸收毒物的排泄;
4、补液:开放静脉通路,补充葡萄糖和盐水,作用是促进毒物排泄,维持体液平衡;
5、使用特效药:可选择毛果芸香碱、毒扁豆碱,或者新斯的明等解毒,这些药物可以单独使用,也可以联合使用。对于因阿托品静脉治疗过量导致的患者中毒,通常不选择新斯的明和毒扁豆碱解毒,可以使用毛果芸香碱解毒治疗;
对于出现躁狂、惊厥的患者,可以使用镇静剂,如水合氯醛,禁止使用吗啡和长效巴比妥类药物,因为此类药物容易导致患者出现呼吸抑制。如果患者出现呼吸抑制,可给予气管插管,进行机械通气,同时静脉给予呼吸兴奋剂。若出现休克,需要给予抗休克治疗。若有高热,通常建议给予物理降温,如颈部、腋下等部位进行温水擦浴等。如果患者是因为治疗时用药过量而导致的阿托品中毒,此时需要注意调整阿托品的用量,或者用其他药物替代治疗,避免患者再次发生阿托品中毒。
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