腹内疝伴肠梗阻如何治疗
张勇刚副主任医师腹部外科
内蒙古自治区肿瘤医院
三甲
腹内疝伴肠梗阻的治疗包括一般治疗和手术治疗。
1、一般治疗:解除梗阻是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压,可以将胃肠道内的气体和液体吸出,可以减少腹胀,降低肠道内的压力,减少肠道内的细菌和毒素,改善肠壁的血液循环,有利于改善局部病变和全身状况。输液量和类型需要根据呕吐、缺水症状、血液浓度、尿量和密度,并结合血清钾、钠、氯和血气分析和监测结果来确定。必要时,需要给予血浆、全血或血浆替代品,以补偿血浆和血液进入肠道或腹腔的损失。使用抗生素对抗肠道细菌,包括厌氧菌。主要用于绞窄性肠梗阻患者和外科治疗。腹胀会影响肺功能,因此患者应吸氧。为了减少胃肠道的扩张,可以给予生长抑素以减少胃肠液的分泌。镇静剂和解痉药可用于对症治疗,但镇痛药的应用应遵循急腹症治疗的原则。2、手术治疗:手术的原则和目的是在最短的手术时间内用最简单的方法清除梗阻或恢复肠腔通畅。具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位和患者的情况确定。如果由于肿瘤、炎症性狭窄等或局部肠袢,肠道变得不活跃和坏死,则应进行肠切除和吻合术。如果情况非常严重,或局部病变有限,并且无法忍受复杂的手术,则可以使用这种手术来解除梗阻。
腹内疝合并肠梗阻的预防措施:腹壁疝患者应及时治疗,避免因嵌顿和绞窄引起肠梗阻。加强健康宣传教育,养成良好的健康习惯。预防和治疗肠球菌病。腹部大手术和腹膜炎患者术后应做好胃肠减压,手术应轻柔,尽量减少或避免腹部感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后的早期活动。