利巴韦林治疗手足口病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者儿子于一周前患上手足口病，存在密切接触史。近日患者突发高热，双手、双足、臀部出现密集暗红斑丘疹，咽部充血，出现疱疹，于是来到我院就诊。根据其检查结果及接触史，患者确诊为“手足口病”。我院予以利巴韦林抗病毒等治疗，患者于住院五日后出院。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】手足口病

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】利巴韦林抗病毒治疗＋补液＋护肝治疗

【治疗周期】住院治疗5天，随访2周

【治疗效果】皮疹完全消退，无其他并发症

一、初次面诊

患者是位年轻的父亲，患者儿子一周前患上手足口病，有手足口病密切接触史。这几日患者突发高热，双手、双足、臀部出现密集暗红色斑丘疹，喉咙也感觉到了不适，患者自觉症状类似儿子，于是立即来到我院就诊。

二、治疗经过

了解完具体情况后，我们对患者进行了查体，查体结果提示：患者精神欠佳，体温 38.1℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压140/88 mmHg。神清，双手、双足、臀部可见密集暗红色斑丘疹。咽充血，可见疱疹，双侧扁桃体I度肿大,无脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。脑膜刺激征：阴性。病理反射：未引出。综合其症状为：发热，双手、双足、臀部可见暗红色斑丘疹，咽部可见疱疹。目前患者除手足口臀外其他部位未见皮疹，故不考虑水痘，根据其症状及接触史我们考虑为“手足口病”。

随后完善血尿便常规、肾功、电解质、心肌酶、心电图、胸片等检查均无明显异常，肝功提示谷丙转氨酶78U/L，上腹彩超提示脂肪肝，和超重有关。针对患者目前情况，我们予以隔离治疗。我们予以利巴韦林进行抗病毒治疗。利巴韦林属于广谱的抗病毒药物，常用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎以及支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等，在手足口病的治疗中可以用来抑制病毒复制作用，从而起到抗病毒的功效。同时我们予以补液支持治疗。考虑到患者目前肝功能异常，存在脂肪肝，我们加用保肝药物进行治疗。经治疗，患者精神状态好转，皮疹逐渐消退，体温正常，复查肝功正常，好转出院。

三、治疗效果

经治疗，患者皮疹逐渐变淡，消退，体温正常，食欲逐渐恢复正常，无恶心、呕吐、头疼等情况。查体：患者精神状态好转，手、足、臀部暗红色皮疹较前消退，共住院治疗5天，复查肝功正常，血压130/83mmHg，好转出院，随访2周，皮疹完全消退，皮肤无异常表现。

四、注意事项

手足口病会有口腔疱疹，疼痛，影响进食，可进食无刺激流质食物，避免粗糙、酸辣刺激食物，发热时应用退热药物出汗多，要补充水分，必要时静脉补液治疗，避免脱水。手足口病在流行期间，应避免到公共场所活动。孩子患病，家长注意个人防护，要注意要戴口罩，饭前要洗手。

五、个人感悟

手足口病是由肠道病毒引起的一种以皮肤症状为表现的常见的传染病，五岁以下的儿童发病率最高，呼吸道和密切接触传播，成人很少患病。但是家长看护孩子劳累、焦虑，可能会导致免疫力减低，而患上手足口病，就像本例患者，劳累、本身体重超标有脂肪肝，免疫力较正常人低，所以感染病毒后表现一个手足口病的过程。其实很多疾病肥胖都是独立的危险因素，提醒大家保持正常体重，合理饮食、合理锻炼，才能少患病。