怀孕六周出血保胎成功率
2023年4月6日
郭淑丽主任医师妇产科
首都医科大学附属北京朝阳医院
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患者怀孕六周出血,保胎成功率取决于孕妇出血量多少,以及导致出血的原因。导致孕妇怀孕六周出血的原因有先兆流产、宫颈炎症、难免流产、异位妊娠等,若是先兆流产、宫颈炎症导致的出血,则保胎成功率较高,能达到90%左右,若是难免流产、异位妊娠导致的出血,则无法保胎。
怀孕六周出血应判断是否为先兆流产,若孕妇出血量较少,病情较轻,且宫口未开,一般为先兆流产。导致其发生的原因较多,包括胚胎因素和母体因素。胚胎因素中常见的原因是染色体异常,母体因素包括孕妇患全身性疾病、生殖器官异常等。先兆流产的孕妇经保胎治疗以后,胚胎能够继续存活,继续生长发育,保胎成功率比较高。若孕妇体检时发现宫颈有鲜红色赘生物、阴道分泌物异常,则可能是宫颈炎症引发的出血,此时应遵医嘱控制炎症,一般炎症控制之后,胎儿可不受影响,保胎成功率也较高。
若发现孕妇出血增多、腹痛增强,体检显示宫口已开,一般为难免流产。由于宫口已开,所以难免流产的孕妇无法保胎。若孕妇存在一侧下腹隐痛,或突感一侧下腹撕裂样疼痛,伴少量阴道流血,则可能为异位妊娠。异位妊娠如果任其发展,会造成输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂等,孕妇出现低血压、休克等症状,一经发现也无法保胎。
对于可以保胎的孕妇,可使用保胎药物,常用药物是黄体酮类药物,同时还应密切关注阴道流血、腹痛的情况,一旦发现流血增多、腹痛明显伴宫口已开,应立即处理。对于不可保胎的孕妇,应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出,防止出血和感染。
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