4000元就能治愈的视网膜母细胞瘤
摘要：出生后1天，当地妇幼保健院行眼底筛查发现右眼球内占位，患儿足月产，否认吸氧史，否认家族肿瘤病史。患儿双眼睑无红肿，结膜无充血，角膜明，瞳孔区未见白色反光。眼部B超未见眼内明显占位病灶，新生儿数字化广域眼底成像可见右眼颞下方黄白色占位病灶，大小约1.5毫米（1PD)。因患儿早发现，及时治疗，喉罩麻醉下行局部冷冻治疗，报销前总费用约4000元即治愈。
一、初次面诊
出生后1天眼底筛查发现右眼球内占位。全身情况良好，足月顺产，无吸氧史，无畸形，无黄疸，心率146次/分，呼吸40次/分。母亲体健，孕期无弓形虫等病毒感染史，否认心脏病、妊高征，否认宠物接触史，孕期无服药史。患儿无早产，出生体重正常，无吸氧史，可排除早产儿视网膜病变。患儿眼球大小正常，前房及晶体未见异常，排除永存原始玻璃体增生症。从眼底黄白色占位病灶，可考虑为视网膜母细胞瘤。
二、治疗经过
患儿入院后，完善全身心肺功能评估，血液检查等，喉罩吸入麻醉下，行右眼直视下冷冻术，术后眼部局部予以抗生素滴眼液及眼膏局部消炎。治疗后当天下午，患者结账出院，因患儿为新生儿，还未办理医保，一次住院的所有检查费和治疗费为不到4000元。患儿经过一次住院治疗后肿瘤控制，之后每4周门诊随访观察肿瘤。
三、治疗效果
经过一次冷冻治疗，右眼颞下方黄白色1.5毫米肿瘤病灶萎缩小时，残留网膜疤痕，视乳头黄斑可见，网膜平伏，无出血渗出。
四、注意事项
新生儿吸入麻醉后，需严密观察患儿全身情况，唇色，补液量。冷冻治疗后结膜充血水肿，可予以局部滴眼液眼膏对症治疗。视网膜母细胞瘤为恶性肿瘤，早发现早治疗，既能得到很好的治疗效果，又能减轻家庭和社会经济负担。
五、个人感悟
随着我国医疗卫生事业发展，重视眼底早期筛查,建立规范化婴幼儿眼底筛查体系，早诊早治，是提升我国眼健康水平的关键。
