4000元就能治愈的视网膜母细胞瘤
摘要:出生后1天,当地妇幼保健院行眼底筛查发现右眼球内占位,患儿足月产,否认吸氧史,否认家族肿瘤病史。患儿双眼睑无红肿,结膜无充血,角膜明,瞳孔区未见白色反光。眼部B超未见眼内明显占位病灶,新生儿数字化广域眼底成像可见右眼颞下方黄白色占位病灶,大小约1.5毫米(1PD)。因患儿早发现,及时治疗,喉罩麻醉下行局部冷冻治疗,报销前总费用约4000元即治愈。
一、初次面诊
出生后1天眼底筛查发现右眼球内占位。全身情况良好,足月顺产,无吸氧史,无畸形,无黄疸,心率146次/分,呼吸40次/分。母亲体健,孕期无弓形虫等病毒感染史,否认心脏病、妊高征,否认宠物接触史,孕期无服药史。患儿无早产,出生体重正常,无吸氧史,可排除早产儿视网膜病变。患儿眼球大小正常,前房及晶体未见异常,排除永存原始玻璃体增生症。从眼底黄白色占位病灶,可考虑为视网膜母细胞瘤。
二、治疗经过
患儿入院后,完善全身心肺功能评估,血液检查等,喉罩吸入麻醉下,行右眼直视下冷冻术,术后眼部局部予以抗生素滴眼液及眼膏局部消炎。治疗后当天下午,患者结账出院,因患儿为新生儿,还未办理医保,一次住院的所有检查费和治疗费为不到4000元。患儿经过一次住院治疗后肿瘤控制,之后每4周门诊随访观察肿瘤。
三、治疗效果
经过一次冷冻治疗,右眼颞下方黄白色1.5毫米肿瘤病灶萎缩小时,残留网膜疤痕,视乳头黄斑可见,网膜平伏,无出血渗出。
四、注意事项
新生儿吸入麻醉后,需严密观察患儿全身情况,唇色,补液量。冷冻治疗后结膜充血水肿,可予以局部滴眼液眼膏对症治疗。视网膜母细胞瘤为恶性肿瘤,早发现早治疗,既能得到很好的治疗效果,又能减轻家庭和社会经济负担。
五、个人感悟
随着我国医疗卫生事业发展,重视眼底早期筛查,建立规范化婴幼儿眼底筛查体系,早诊早治,是提升我国眼健康水平的关键。