总花费7.8万元治好了让患者痛苦不堪的嗅神经母细胞瘤

一、初次面诊

阵阵秋风送来凉爽，大雁排成一字在空中飞翔，让人惬意万分，但前来就诊的胡大叔却满脸着急，一进门就跟我说道：“医生，我出现间歇性头晕、额部头痛已经一个多月了，夜间尤其痛的厉害，不知道是不是跟我2年前左颞部头皮受过外伤有关系，您快给我看看是怎么回事吧。”我赶忙安抚胡大叔不用担心，考虑到胡大叔出现间歇性头晕、额部头痛的原因尚不清楚，故将他收治入院进行详细检查。

二、治疗经过

胡大叔办理住院后，为了尽快明确病因，我给胡大叔做了一些常规检查。体格检查及实验室检查均无明显异常。头颅CT提示颅前窝右侧见一不规则形态不均匀稍高密度影，T1W低信号、T2W稍高信号，边界欠清，其旁见片状低密度。MRI示T1W低信号、T2W高信号水肿带，邻近侧脑室受压，中线向左偏移约11mm，周围骨密度及形态均未见明显异常；DWI示病灶实性部分呈明显高信号，囊壁呈低信号；增强动脉期示病灶沿鼻腔顶部颅内面向颅内生长，呈蒂状，实性部分及囊壁均呈明显不均匀强化，病灶边缘呈花环状强化，静脉期强化程度减低；ASL灌注成像示病灶脑血流量较对侧明显减低，实性部分 CBF呈低灌注。影像学诊断为颅前窝右侧占位性病变，考虑恶性肿瘤。

遂在全麻下给予手术治疗（颅内病变切除术十脑脊液漏修补术十颅骨修复术），术中见右侧额叶认知脑功能区有一肿瘤，边界清晰，血运丰富。病理提示肿瘤质地较软，呈鱼肉状，有包膜；光镜下肿瘤细胞异型性明显，形成大量菊形团样结构，可见片状坏死及脑组织浸润；免疫组化示CK、 Syn、CgA、NSE、S-100均阳性，病理诊断为嗅神经母细胞瘤。

上图为病理检查显示

三、治疗效果

所幸此次胡大叔来院就诊及时，在经过颅内病变切除术十脑脊液漏修补术十颅骨修复术后，间歇性头晕消失，额部头痛减轻，胡大叔对治疗效果很满意，可予以办理出院手续。

颅内病变切除术十脑脊液漏修补术十颅骨修复手术价格在7万元左右，费用包括术前检查费、住院床位费、护理费、治疗费、手术费、麻醉费、手术中使用的一次性耗材、手术中的病理检查费等，此次术前检查包括实验室检查、头颅CT、核磁共振、ASL灌注成像等，前期的检查费用大概为2500元左右；术中包含麻醉、操作费、一次性耗材、病理检查的费用一共7.3万元左右；术后的住院床位费、护理费、医药费大约2500元左右，故本次治疗总共花费约为7.8万元。

四、注意事项

1、胡大叔出院后饮食应以清淡、有营养的为主，忌食辛辣刺激的食物；同时注意休息，保证充足的睡眠，可进行适当锻炼，增强自身体质。

2、定期来院复查，密切关注病情变化，如出现头晕、头痛，立即来院检查。

五、个人感悟

胡大叔此次的治疗效果还是不错的，在经过手术治疗后，病情控制平稳。通过他此次的治疗经过，我有以下的感悟：嗅神经母细胞瘤是一种罕见小圆细胞肿瘤，手术治疗是较好的治疗方法，遂予颅内病变切除术十脑脊液漏修补术十颅骨修复术，术后间歇性头晕消失，额部头痛减轻，及时平稳了胡大叔的病情，平时如出现头晕、头痛的症状，应引起重视，尽早来院就诊，做到早发现早治疗。