中度慢阻肺可以控制到轻度吗
2023年3月30日
程丹副主任医师呼吸与危重症医学科
武汉大学人民医院
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中度慢阻肺患者可以在医生指导下规范使用支气管舒张剂等药物,以缓解气短、胸闷等症状,改善肺功能状态,延缓病情进展,但通常不能使肺功能逆转到轻度。
一、慢阻肺的形成:
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病,由于长期吸烟、吸入有害气体、反复呼吸道感染等,可出现慢性进行性进展的气道不可逆性损害。疾病定性需依赖肺功能检查,FEV1/FVC<70%,提示有明确的气道受阻和气流受限,这种气道不可逆损害一旦形成不能逆转。
二、肺功能损害分级:
随着患者终末细支气管远端的肺组织弹性降低,患者在肺功能检查中吸入支气管舒张剂后,通过检测FEV1占预计值的百分比反映肺功能损害程度,可分为轻、中、重、极重度。当患者出现中度慢阻肺时,常伴有反复咳嗽,以及活动后胸闷、气短等症状。此时,患者可以规范地使用茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊、沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物扩张支气管改善症状,但终末细支气管远端的肺组织损害程度不能发生逆转。所以患者虽然症状有所改善,但肺功能状态仍然不变,若不予重视,病情仍然会持续恶化。
三、防控措施:
1、避免诱因:应尽早戒烟,提高免疫,减少呼吸道感染,还需戴口罩,做好防护,减少各种刺激性气体的吸入;
2、规范治疗:一旦患者合并有呼吸道症状,需要规范遵医嘱使用支气管舒张剂,定期复查肺功能,指导调整药物使用方案;
3、肺功能锻炼:可以通过做呼吸操、缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼膈肌,改善肺功能,从而缓解因慢阻肺引起的不适症状。
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